Обычные укусы пауков

Рейтинг: 4.6 из 5
Автор
Вадим Соколов
Рейтинг автора
4.6

Эта версия этой статьи включает дополнительный контент.

  • Абстрактный

Разделы статьи

  • Абстрактный

Существует более 30 000 видов пауков, большинство из которых не могут нанести серьезные укусы людям из-за их нежного ротового аппарата и бессильных или специфичных для добычи ядов. Однако некоторые пауки производят токсичные яды, которые могут вызывать поражения кожи, системные заболевания и нейротоксичность. Один из наиболее распространенных укусов - пауки-вдовы (вид Latrodectus). Укус паука-вдовы приводит к мышечным спазмам и ригидности, начиная с места укуса в течение от 30 минут до двух часов. Другой распространенный укус - паук-отшельник (вид Loxosceles). Большинство укусов этих пауков происходит рано утром и изначально безболезненно. Эти укусы обычно прогрессируют до язвенного дермонекроза на месте укуса. Укусы пауков можно предотвратить простыми мерами.Раннее определение видов и специальные меры могут предотвратить наиболее серьезные последствия укусов пауков.

Укусы и укусы членистоногих распространены в Соединенных Штатах, где ежегодно происходит более 50000 контактов.1 Менее половины этих контактов приходится на укусы пауков.1 Укус членистоногих определяется как поражение кожи, вызванное элементами ротовой полости, используемыми для отлова. и поедание добычи или для кормления кровью1. Хотя пауки не могут передавать инфекционные заболевания, некоторые пауки производят токсичный яд, который может вызывать поражения кожи, системные заболевания и нейротоксичность. Эпидемиологический анализ укусов пауков затрудняется несколькими факторами, включая систематическую ошибку воспоминаний, обширную дифференциальную диагностику дермонекротических укусов, предполагаемые и подтвержденные укусы и укусы, а также отсутствие энтомологической идентификации кусающих членистоногих2-7 (Таблица 1).

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Противоядие рекомендуется всем пациентам со значительным латродектизмом после укусов пауков-вдов.

После всех укусов ядовитых пауков рекомендуется соответствующая и своевременная профилактика столбняка.

Очищение ран и консервативная обработка раны рекомендуются для лечения некротического арахнидизма после укусов локсобедренных суставов.

Направление к офтальмологу рекомендуется пациентам с узловатой офтальмией, вызванной вросшими в глаз волосками тарантула.

A = последовательные, качественные данные, ориентированные на пациента; B = данные, ориентированные на пациента, непоследовательные или ограниченного качества; C = консенсус, данные, ориентированные на заболевание, обычная практика, мнение экспертов или серия случаев. Информацию о системе оценки доказательств SORT см. На странице 789 или https://www.aafp.org/afpsort.xml.

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Противоядие рекомендуется всем пациентам со значительным латродектизмом после укусов пауков-вдов.

После всех укусов ядовитых пауков рекомендуется соответствующая и своевременная профилактика столбняка.

Очищение ран и консервативная обработка раны рекомендуются для лечения некротического арахнидизма после укусов локсобедренных суставов.

Направление к офтальмологу рекомендуется пациентам с узловатой офтальмией, вызванной вросшими в глаз волосками тарантула.

A = последовательные, качественные данные, ориентированные на пациента; B = данные, ориентированные на пациента, непоследовательные или ограниченного качества; C = консенсус, данные, ориентированные на заболевание, обычная практика, мнение экспертов или серия случаев. Информацию о системе оценки доказательств SORT см. На странице 789 или https://www.aafp.org/afpsort.xml.

Ограниченная дифференциальная диагностика укусов пауков

Укусы и укусы членистоногих

Аллергический контактный дерматит

Фурункулы или фурункулы

Химический контактный дерматит

Редувиидный жук (триатомид)

Ядовитый плющ, дуб или сумах

Язвы венозного застоя

Ограниченная дифференциальная диагностика укусов пауков

Укусы и укусы членистоногих

Аллергический контактный дерматит

Фурункулы или фурункулы

Химический контактный дерматит

Редувиидный жук (триатомид)

Ядовитый плющ, дуб или сумах

Язвы венозного застоя

В онлайн-таблице A подробно описаны диагностика и лечение укусов гусениц.

Диагностика и лечение отравлений Caterpillar

Снимите кольца и все стягивающие ленты, такие как часы, украшения и одежду с резинками.

Немедленно промойте место укуса водой с мылом.

Просушите место укуса феном (не полотенцем).

Зачистите место укуса целлофаном или липкой лентой. ‡

Смажьте место укуса изопропиловым спиртом или нашатырным спиртом.

Приложите пакеты со льдом к месту укуса.

Назначьте местные и пероральные антигистаминные препараты и кортикостероиды (плюс пероральные или внутримышечные антигистаминные препараты и кортикостероиды для пациентов с длительными аллергическими реакциями).

При необходимости назначьте профилактику столбняка.

Назначьте небулайзерные или парентеральные бронходилататоры пациентам с астматическим бронхитом с бронхоспазмом и хрипом.

* - Локализованный зуд от пятнисто-папулезного до буллезного контактного дерматита и крапивницы после прямого контакта с волосками, шипами или токсической гемолимфой гусениц или мотыльков или их воздушно-капельным путем, либо с куколками гусениц (коконы) или бабочек (куколки).

† - Системное заболевание, характеризующееся генерализованной крапивницей, головной болью, конъюнктивитом, фарингитом, тошнотой, рвотой, бронхоспазмом, хрипом и одышкой, вызванные прямым контактом или воздушно-капельным воздействием на волоски, шипы, шипы или токсическую гемолимфу или куколки. гусениц (коконов) или бабочек (куколок).

‡ - В качестве альтернативы можно использовать быстросохнущий прозрачный лак для ногтей, резиновый клей или коммерческий пилинг для лица, чтобы удалить место укуса.

Информация из справочников:

А1: Белье Д.А., Туман ДК, Вард ТП, Бабонис Т.Р. Возвращение к красному глазу: узловатая офтальмия из-за волос тарантула. Саут Мед Ж. 1998; 91: 565-7.

A2: Кук Дж. А., Рот В. Д., Миллер Ф. Х. Мучительные волоски пауков-терфозидов. Am Museum Novitates 1972; (2498): 1-43. По состоянию на 17 июля 2006 г., по адресу: http://digitallibrary.amnh.org/dspace/bitstream/2246/2705/1/N2498.pdf.

Диагностика и лечение отравлений Caterpillar

Снимите кольца и все стягивающие ленты, такие как часы, украшения и одежду с резинками.

Немедленно промойте место укуса водой с мылом.

Просушите место укуса феном (не полотенцем).

Зачистите место укуса целлофаном или липкой лентой. ‡

Смажьте место укуса изопропиловым спиртом или нашатырным спиртом.

Приложите пакеты со льдом к месту укуса.

Назначьте местные и пероральные антигистаминные препараты и кортикостероиды (плюс пероральные или внутримышечные антигистаминные препараты и кортикостероиды для пациентов с длительными аллергическими реакциями).

При необходимости назначьте профилактику столбняка.

Назначьте небулайзерные или парентеральные бронходилататоры пациентам с астматическим бронхитом с бронхоспазмом и хрипом.

* - Локализованный зуд от пятнисто-папулезного до буллезного контактного дерматита и крапивницы после прямого контакта с волосками, шипами или токсической гемолимфой гусениц или мотыльков или их воздушно-капельным путем, либо с куколками гусениц (коконы) или бабочек (куколки).

† - Системное заболевание, характеризующееся генерализованной крапивницей, головной болью, конъюнктивитом, фарингитом, тошнотой, рвотой, бронхоспазмом, хрипом и одышкой, вызванные прямым контактом или воздушно-капельным воздействием на волоски, шипы, шипы или токсическую гемолимфу или куколки. гусениц (коконов) или бабочек (куколок).

‡ - В качестве альтернативы можно использовать быстросохнущий прозрачный лак для ногтей, резиновый клей или коммерческий пилинг для лица, чтобы удалить место укуса.

Информация из справочников:

А1: Белье Д.А., Туман ДК, Вард ТП, Бабонис Т.Р. Возвращение к красному глазу: узловатая офтальмия из-за волос тарантула. Саут Мед Ж. 1998; 91: 565-7.

A2: Кук Дж. А., Рот В. Д., Миллер Ф. Х. Мучительные волоски пауков-терфозидов. Am Museum Novitates 1972; (2498): 1-43. По состоянию на 17 июля 2006 г., по адресу: http://digitallibrary.amnh.org/dspace/bitstream/2246/2705/1/N2498.pdf.

Вдовы пауки

  • Абстрактный

Пять видов пауков-вдов в Соединенных Штатах включают Latrodectus bishopi, Latrodectus geometryus, Latrodectus hesperus, Latrodectus Varolus и Latrodectus mactans (рис. 1). Самки более темные, более ядовитые и значительно крупнее самцов (размах ног от 30 до 40 мм по сравнению с 16 до 20 мм). Самцы также способны кусать, но редко наносят сильно отравляющие укусы.7, 8 Большинство самок темно-серого или черного цвета с красными или оранжевыми песочными часами или геометрическими узорами, пятнами или полосами на брюшной части брюшка. Пауки Latrodectus наиболее многочисленны и активны в теплые месяцы.

Вид снизу самки паука черной вдовы (Latrodectus mactans).

Вид снизу самки паука черной вдовы (Latrodectus mactans).

Системная токсичность от укусов пауков-вдов (например, латродектизм) вызывается α-латротоксином, нейротоксическим компонентом яда Latrodectus, который вызывает массивное пресинаптическое высвобождение большинства нейротрансмиттеров, включая ацетилхолин, норадреналин, дофамин и глутамат. Признаки и симптомы укусов Latrodectus и Loxosceles (т. Е. Пауков-отшельников) сравниваются в таблице 2 .8 - 18

Сравнение укусов паука-вдовы и паука-отшельника

Первые симптомы укуса

Болезненность от умеренной до сильной; небольшое или нулевое окружающее воспаление

Безболезненно или минимально болезненно; локализованное воспаление, которое впоследствии распространяется

Предполагаемый механизм отравления

Массивный пресинаптический разряд всех вегетативных нейромедиаторов

Местная цитотоксичность с последующим язвенным дермонекрозом

Возможность системной токсичности

Подарок; обычно нетипичный и редко полный (латродектизм)

Присутствует, но редко (локсосцелизм)

Инкубационный период от укуса до системной токсичности

Быстрая (например, от 30 минут до двух часов)

С задержкой (то есть на три-семь дней)

Наиболее частые признаки системной токсичности

Мышечный спазм и ригидность, начинающиеся в месте укуса и распространяющиеся проксимально на живот и лицо; возможна рикошетная болезненность, имитирующая острый аппендицит.

Артралгии, лихорадка, озноб, пятнисто-папулезная сыпь, тошнота, рвота

Возможные ассоциированные признаки системной токсичности

Артралгии, бронхорея, регионарное или генерализованное потоотделение, лихорадка, гипертония, гиперрефлексия, регионарная лимфаденопатия, тошнота, рвота, парестезии, приапизм, птоз, беспокойство, слюноотделение

Лихорадочные судороги, гемоглобинурия, миоглобинурия, острая почечная недостаточность.

Результаты большинства укусов

Разрешение всех проявлений в течение двух-трех дней; смерть наступает редко

Большинство некротических язв заживают в течение одной-восьми недель, при этом от 10 до 15 процентов образуются крупные рубцы. Одно исследование не выявило случаев смерти у 111 пациентов с подтвержденными энтомологами укусами Loxosceles reclusa15.

Информация из справочников с 8 по 18.

Сравнение укусов паука-вдовы и паука-отшельника

Первые симптомы укуса

Болезненность от умеренной до сильной; небольшое или нулевое окружающее воспаление

Безболезненно или минимально болезненно; локализованное воспаление, которое впоследствии распространяется

Предполагаемый механизм отравления

Массивный пресинаптический разряд всех вегетативных нейромедиаторов

Местная цитотоксичность с последующим язвенным дермонекрозом

Возможность системной токсичности

Подарок; обычно нетипичный и редко полный (латродектизм)

Присутствует, но редко (локсосцелизм)

Инкубационный период от укуса до системной токсичности

Быстрая (например, от 30 минут до двух часов)

С задержкой (то есть на три-семь дней)

Наиболее частые признаки системной токсичности

Мышечный спазм и ригидность, начинающиеся в месте укуса и распространяющиеся проксимально на живот и лицо; возможна рикошетная болезненность, имитирующая острый аппендицит.

Артралгии, лихорадка, озноб, пятнисто-папулезная сыпь, тошнота, рвота

Возможные ассоциированные признаки системной токсичности

Артралгии, бронхорея, регионарное или генерализованное потоотделение, лихорадка, гипертония, гиперрефлексия, регионарная лимфаденопатия, тошнота, рвота, парестезии, приапизм, птоз, беспокойство, слюноотделение

Лихорадочные судороги, гемоглобинурия, миоглобинурия, острая почечная недостаточность.

Результаты большинства укусов

Разрешение всех проявлений в течение двух-трех дней; смерть наступает редко

Большинство некротических язв заживают в течение одной-восьми недель, при этом от 10 до 15 процентов образуются крупные рубцы. Одно исследование не выявило случаев смерти у 111 пациентов с подтвержденными энтомологами укусами Loxosceles reclusa15.

Информация из справочников с 8 по 18.

Местный уход за раной после укусов Latrodectus должен включать тщательное очищение раны и применение пакета со льдом. Другие методы лечения включают пероральные или парентеральные анальгетики, бензодиазепины при мышечном спазме и ригидности, а также профилактику столбняка. Противоядие Latrodectus показано пациентам с тяжелой региональной или системной токсичностью, а также пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, судорогами или остановкой дыхания.10, 11 Один флакон противоядия, разведенного в 100–250 мл физиологического раствора, следует вводить внутривенно в течение двух часов; этот процесс следует повторить для пациентов со стойкими мышечными спазмами.10, 11 При тяжелых отравлениях, особенно у детей, противоядие может быть эффективным в лечении латродектизма в течение 90 часов после укуса.12

Дети с симптомами, беременные женщины и пожилые пациенты с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца должны быть госпитализированы и обследованы на предмет судорожной активности, угрозы аборта и ишемии миокарда, соответственно.10 В тяжелых случаях первоначальная лабораторная оценка должна включать общий анализ крови и анализ мочи. исключить перитонит и инфекции мочевыводящих путей, а также измерение креатинфосфокиназы и лактодегидрогеназы в сыворотке для выявления рабдомиолиза из-за мышечного спазма и ригидности.

Пауки-отшельники

  • Абстрактный

Шесть видов пауков-отшельников в Соединенных Штатах включают Loxosceles arizonica, Loxosceles deserta, Loxosceles devia, Loxosceles laeta, Loxosceles rufescens и Loxosceles reclusa (рис. 2). Пауки Loxosceles наиболее многочисленны и активны ночью в теплые месяцы.7 Все пауки Loxosceles в Соединенных Штатах могут вызывать укусы, характеризующиеся некротическим арахнидизмом с дермонекротическими изъязвлениями в местах укусов, предположительно из-за аутоиммунных реакций цитокинов и лимфоцитов и цитотоксичности компонентов яда. (в основном сфингомиелиназа D). Все пауки Loxosceles коричневого цвета, часто не имеют уникальных опознавательных знаков (за исключением самок коричневых пауков-отшельников [L. reclusa]) и часто просто описываются как коричневые пауки.13,14 Самки-отшельники более ядовиты и обычно крупнее самцов (размах ног от 20 до 30 мм по сравнению с 10-35 мм), и у них есть характерные темно-коричневые узоры на спинной части головы 13, 14 Эти узоры напоминают скрипку, скрипку. , или виолончель (с основанием в изголовье), окаймленная тремя парами глаз13-15 (рис. 2В).

Коричневый паук-отшельник (Loxosceles reclusa). (A) Вид сверху. (B) Обратите внимание на характерный узор в форме скрипки на спинной головогруди (стрелка).

Коричневый паук-отшельник (Loxosceles reclusa). (A) Вид сверху. (B) Обратите внимание на характерный узор в форме скрипки на спинной головогруди (стрелка).

Большинство укусов локсобедренных суставов у людей происходит ранним утром; укусы группируются там, где постельное белье, постельное белье или другая одежда сжимают самку паука между тканью и кожей жертвы, особенно под мышками, на талии или на нижних конечностях под носками, чулками или штанами. Немедленный уход за раной должен включать тщательное очищение, холодные компрессы, приподнятие укушенной конечности, иммобилизацию, пероральные или парентеральные анальгетики и антигистаминные препараты, а также профилактику столбняка.13-15 Раннее удаление участков укуса и внутриочаговые инъекции кортикостероидов могут продлить дермонекроз и противопоказаны. .13 - 15

Уход за раной также должен включать очистку некротических тканей, антибактериальную терапию с культивированием вторичных инфекций и отсроченное удаление струпов с трансплантацией кожи разделенной толщины, как показано.13-15 При правильном лечении некротические раны заживают от одной до восьми. недель с 10-15% случаев образования крупных рубцов.13-16

Гипербарическая оксигенация была рекомендована для обращения вспять расширяющегося дермонекроза локсосцелизма, но она показала смешанные результаты лечения и не подтверждена контролируемыми исследованиями.17 В прошлом пероральные ингибиторы микротрубочек лейкоцитов, такие как дапсон или колхицин, рекомендовали для остановки расширяющегося дермонекроза, предположительно от миграции лейкоцитов, дегрануляции и высвобождения цитокинов.13–18 Однако эффективность терапии ингибиторами лейкоцитов не подтверждена контролируемыми исследованиями и представляет собой значительный риск токсичности.

Тарантулы

  • Абстрактный

Большинство птицеедов в Соединенных Штатах обитают на юго-западе пустыни, но обычно их можно встретить на востоке до реки Миссисипи и на севере до Арканзаса. Отравление птицеедом у людей обычно вызывает легкое покалывание с минимальной окружающей воспалительной реакцией, отсутствие дермонекроза и серьезных системных последствий.19 Хотя укусы птицеедов обычно безвредны для людей, они часто смертельны для домашних животных и домашних животных, особенно собак.19. Укусы птицеедов должны быть консервативными и симптоматическими, с тщательным очищением ран, профилактикой столбняка, подъемом укушенной конечности, иммобилизацией и пероральными анальгетиками по мере необходимости.

Четыре рода птицеедов Нового Света (то есть Acanthoscurria, Brachypelma, Grammostola и Lasiodora) и многие виды птицеедов имеют волоски на спинном животе, которые могут быть сброшены тысячами, чтобы раздражать и выводить из строя преследующих агрессоров. У человека эти волосы могут проникать через кожу и вызывать сильные зудящие реакции; они также могут застревать в роговице, вызывая кератоконъюнктивит инородного тела или узловатую офтальмию, которая проявляется в виде узловых гранулематозных воспалительных поражений в области глаза.20 - 26 Любого пациента с историей контакта с птицеедом и подозрением на узловую офтальмию следует немедленно направить к врачу. офтальмолог для осмотра роговицы с помощью щелевой лампы, немедленного консервативного лечения и последующего наблюдения.20 - 26 При отсутствии лечения узелковая офтальмия может привести к кератиту, переднему или заднему увеиту,хориоретинит и флегмона глазницы.

Профилактика и контроль

  • Абстрактный

Большинство укусов пауков происходит от пауков, не имеющих большого медицинского значения (Таблица 3); эти укусы обычно происходят на открытом воздухе или в помещении во время дневных занятий весной и летом, когда вероятность столкновения человека с пауком наиболее высока. Укусы пауков можно предотвратить, если на улице надеть перчатки, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в носки, особенно при сборе дров и уборке щеток. Дополнительную защиту может обеспечить распыление синтетических пиретроидов на одежду и нанесение репеллента от насекомых, содержащего N, N-диэтил-м-толуамид (ДЭТА), на незащищенные от слизистой оболочки участки. Укусы пауков в помещении можно предотвратить путем надлежащей теплоизоляции домов, особенно окон и наружных дверей, чердаков и подвальных помещений; удалив паутину метлами или пылесосом; и применяя безопасные инсектициды в помещениях,такие как синтетические пиретроиды или природные пиретрины.

Распространенные пауки в США, не имеющие большого медицинского значения

Argiopes, садовый паук

Паук люка

Гнафосидный паук, мышиный паук

Ткач сфер, паук-сарай

Паук-рысь

Паук ложная черная вдова

Паук люка

Распространенные пауки в США, не имеющие большого медицинского значения

Argiopes, садовый паук

Паук люка

Гнафосидный паук, мышиный паук

Ткач сфер, паук-сарай

Паук-рысь

Паук ложная черная вдова

Паук люка

Нельзя прикасаться к птицеедам возле лица, следует надевать перчатки и защитные очки. Владельцы птицеедов и работники зоопарков также должны носить перчатки, хирургические маски и средства защиты глаз при очистке террариумов-птицеедов. При необходимости надоедливых или угрожающих пауков любого вида следует убить или распылить на расстоянии и вдали от уровня лица, чтобы избежать контакта с кожей, глазами и верхними дыхательными путями. Пациентам следует посоветовать, что самый безопасный способ предотвратить укус паука - это осторожно щелкнуть паука пальцем, а не прижимать паука к коже, что служит только для рефлекторного открытия хелицер, в результате чего клыки подпрыгивают в положение укуса. .

Прочтите статью полностью.

  • Получите немедленный доступ в любое время и в любом месте.
  • Выберите отдельную статью, выпуск или подписку с полным доступом.
  • Зарабатывайте до 6 кредитов CME за выпуск.

Уже являетесь участником или подписчиком? Авторизоваться

Получите полный доступ

  • Включает в себя:
  • Немедленный неограниченный доступ ко всему контенту AFP
  • Более 130 кредитов CME в год
  • Доступ к приложению AFP
  • Вариант доставки печати

Доступ к этому выпуску

  • Включает в себя:
  • Немедленный доступ к этой проблеме
  • Кредиты CME в этом выпуске

Доступ к этой статье

  • Включает в себя:
  • Немедленный доступ к этой статье

Авторы

ДЖЕЙМС Х. ДИАС, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор и директор Программы наук об окружающей среде и гигиене труда в Школе общественного здравоохранения Университета штата Луизиана (LSU), Новый Орлеан. Он также является доцентом кафедры семейной медицины в Медицинской школе ЛГУ и директором резидентуры по семейной медицине и профилактической медицине. .

КИМ ЭДУАРД ЛЕБЛАН, доктор медицинских наук, профессор Мари Лахаски и заведующий кафедрой семейной медицины Медицинской школы ЛГУ. Он также является директором по сельскому образованию в Медицинской школе ЛГУ.

Адресная корреспонденция Джеймсу Х. Диасу, доктору медицины, доктору медицинских наук, магистру здравоохранения, atjdiaz@lsuhsc.edu. Отпечатки у авторов отсутствуют.

Раскрытие информации об авторах: Финансовая поддержка д-ру Диас была предоставлена ​​Фондом медицинского просвещения Совета попечителей штата Луизиана.

Рисунки 1 и 2 предоставлены Библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Toewe CH II. Укусы и укусы насекомых.Я семейный врач. 1980. 21 (5): 90–5. .

2. Исбистер Г.К. Сбор данных в клинической токсинологии: развенчание мифов и разработка диагностических алгоритмов.J Toxicol Clin Toxicol. 2002; 40: 231–7.

3. Веттер Р.С., Буш С.П. Диагноз укуса паука коричневого отшельника часто используется для лечения дермонекротических ран неясной этиологии.Ann Emerg Med. 2002; 39: 544–6.

4. Веттер Р.С., Буш С.П. Сообщения о предполагаемых укусах коричневого паука-отшельника подтверждают маловероятный диагноз в регионах Северной Америки, где этот паук не является эндемиком.Clin Infect Dis. 2002; 35: 442–5.

5. Веттер Р.С., Кушинг П.Е., Кроуфорд Р.Л., Ройс Л.А. Диагнозы укусов паука-отшельника (локсосцелизм) значительно превосходят количество фактических проверок паука в четырех западных американских штатах.Токсикон. 2003; 42: 413–8.

6. Свонсон Д.Л., Веттер Р.С.. Укусы коричневых пауков-отшельников и подозрение на некротический арахнидизм.N Engl J Med. 2005; 352: 700–7.

7. Исбистер Г.К., Уайт Дж., Карри Б.Дж., Буш С.П., Веттер Р.С., Уоррелл Д.А. Укусы пауков: обращаясь к мифологии и скудным доказательствам [письмо].Am J Trop Med Hyg. 2005; 72: 361–4; ответ автора 364–7.

8. Maretic Z. Latrodectism: вариации клинических проявлений, спровоцированные видами пауков Latrodectus.Токсикон. 1983; 21: 457–66.

9. Muller GJ. Укусы паука черной и коричневой вдовы в Южной Африке. Серия из 45 дел.S Афр Med J. 1993; 83: 399–405.

10. Кларк Р.Ф., Ветхерн-Кестнер С., Вэнс М.В., Геркин Р. Клиническая картина и лечение отравления пауком черная вдова: обзор 163 случаев.Ann Emerg Med. 1992; 21: 782–7.

11. Кларк РФ. Безопасность и эффективность противоядия Latrodectus.J Toxicol Clin Toxicol. 2001; 39: 125–7.

12. О'Мэлли Г.Ф., Дарт Р.С., Каффнер Э.Ф. Успешное лечение лактродектизма противоядием через 90 часов.N Engl J Med. 1999; 340: 657.

13. Райт С.В., Ренн К.Д., Мюррей Л., Сегер Д. Клиническая картина и исход укуса коричневого паука-отшельника.Ann Emerg Med. 1997; 30: 28–32.

14. Рис Р., Кэмпбелл Д., Ригер Е., Кинг Л. Е.. Диагностика и лечение укусов паука коричневого отшельника.Ann Emerg Med. 1987; 16: 945–9.

15. Сэмс Х. Х., Данник, Калифорния, Смит М.Л., Кинг Л. Е. Младший. Некротический арахнидизм.J Am Acad Dermatol. 2001; 44: 561–73.

16. Диаз Дж. Х. Глобальная эпидемиология, синдромная классификация, лечение и профилактика укусов пауков.Am J Trop Med Hyg. 2004. 71: 239–50.

17. Торговец М.Л., Хинтон Дж.Ф., Герен ЧР. Влияние гипербарического кислорода на активность сфингомиелиназы D яда коричневого паука-отшельника (Loxosceles reclusa) по данным спектроскопии ядерного магнитного резонанса 31P.Am J Trop Med Hyg. 1997; 56: 335–8.

18. Ворс Х., Секкареччио П., Вудрафф К., Хамфри Г.Б. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия после укуса бурого паука со смертельным исходом (некротический арахнидизм).J Pediatr. 1972; 80: 1035–7.

19. Исбистер Г.К., Сеймур Дж.Э., Грей М.Р., Рэйвен Р.Дж. Укусы пауков семейства Theraphosidae людей и собак.Токсикон. 2003. 41: 519–24.

20. Hered RW, Spaulding AG, Sanitato JJ, Wander AH. Узелковая офтальмия, вызванная волосами птицееда.Офтальмология. 1988. 95: 166–9.

21. Rutzen AR, Weiss JS, Kachadoorian H. Tarantula hair ophthalmia nodosa.Am J Ophthalmol. 1993; 116: 381–2.

22. Хунг Дж. К., Пекер, Колорадо, Вайлд, штат Нью-Джерси. «Глаза тарантула».Arch Dis Child. 1996; 75: 462–3.

23. Блейки А.Дж., Эллис Дж., Сандерс Р., МакИвен С.Дж.. Заболевания глаз, связанные с обращением с домашними птицеедами: три сообщения о случаях.BMJ. 1997; 314: 1524–5.

24. Белье Д.А., Туман Д.К., Вард Т.П., Бабонис Т.Р. Возвращение к красному глазу: узловатая офтальмия из-за волос тарантула.Южный Med J. 1998. 91: 565–7.

25. Кук Дж. А., Рот В. Д., Миллер Ф. Х. Мучительные волоски пауков-терфозидов.Am Museum Novitates. 1972; (2498): 1–43. По состоянию на 17 июля 2006 г., по адресу: http://digitallibrary.amnh.org/dspace/bitstream/2246/2705/1/N2498.pdf.

26. де Аро Л., Жуглар Дж. Опасности домашних птицеедов: опыт Марсельского токсикологического центра.J Toxicol Clin Toxicol. 1998. 36: 51–3.

Новости спорта

Изначально сайт создавался для пользователей со всех стран мира. Международный домен ориентирован на самых разных пользователей. Страницы сайта переведены на 46 языков, среди которых есть и азербайджанский. Это выгодно выделяет платформу на фоне конкурентов, так как многие из них либо не работают на территории данной страны, либо не имеют местной локализации.

Больше новостей