Лихорадочные припадки, эпилепсия и аутизм: ответы на ваши вопросы

Лихорадочные судороги - это обычное явление у младенцев, и педиатры спешат заверить нас, что они не причиняют вреда. Тем не менее, они могут быть очень пугающими, и мы часто слышим от родителей вопрос, может ли это быть причиной аутизма их ребенка. Мы попросили ведущего специалиста ответить на ваши и наши вопросы.

Невролог Джейми Кэпал специализируется на аутизме и других проблемах развития нервной системы в Медицинском центре детской больницы Цинциннати, одном из 14 сайтов в сети Autism Speaks Autism Treatment Network.

Примечание редактора: следующая информация не предназначена для диагностики или лечения и не должна заменять личную консультацию, при необходимости, с квалифицированным специалистом в области здравоохранения.

Аутизм говорит: что вызывает фебрильные судороги?

Доктор Капал: Лихорадочныеприпадки связаны с лихорадкой выше 100,4 градусов по Фаренгейту [38 градусов по Цельсию]. Мы полагаем, что они являются результатом чувствительности к лихорадке в развивающемся мозгу детей, у которых есть лежащая в основе генетическая предрасположенность.

Аутизм говорит: насколько они распространены?

Они очень распространены и встречаются примерно у 2–4 процентов детей младшего возраста. Ежегодно в Соединенных Штатах рождается около 4 миллионов детей, что составляет от 80 000 до 160 000 детей в год. Большинство из них возникают в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, чаще всего в возрасте от 18 до 24 месяцев.

Однако фебрильные судороги, как правило, передаются по наследству. Это говорит о том, что в некоторых семьях есть генетическая предрасположенность. Итак, если у одного ребенка в семье фебрильный припадок, мы знаем, что вероятность того, что у младшего брата или сестры будет фебрильный припадок, возрастает где-то от 10 до 45 процентов.

Аутизм говорит: каковы наиболее распространенные триггеры?

Доктор Капал:Наиболее частыми триггерами являются вирусные инфекции, особенно грипп [грипп] и вирус герпеса человека 6 [розеола, или «шестая болезнь»]. Оба часто вызывают высокую температуру. Однако фебрильные судороги могут возникнуть при большинстве вирусных инфекций.

Иногда после вакцинации может возникнуть фебрильный припадок. Однако исследования показывают, что это случается редко - около 30 фебрильных припадков на 100 000 иммунизированных детей - совсем не то, что мы наблюдаем при распространенных вирусных инфекциях, таких как простуда, грипп и инфекции уха. [Примечание редактора: дополнительную информацию о вакцинации и фебрильных судорогах см. В разделе «Риск фебрильных судорог у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев после вакцинации» в июньском номере журнала Pediatrics .]

Аутизм говорит: в то время как врачи быстро уверяют родителей, что фебрильные судороги в целом безвредны, о чем следует беспокоиться родителям?

Д-р Капал:Я знаю, что на них страшно смотреть. Хорошая новость заключается в том, что у нас есть много доказательств того, что в большинстве случаев фебрильные судороги не повторяются, не повреждают мозг и не вызывают других долговременных проблем.

Лихорадочные припадки вызывают беспокойство, когда они продолжаются более 5 минут. В этих случаях важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы определить и устранить первопричину лихорадки. Тем не менее, родители должны предупреждать врача своего ребенка о любых припадках с лихорадкой, даже менее чем за 5 минут, чтобы обсудить, нужна ли немедленная оценка или можно дождаться посещения в обычные рабочие часы. Детский невролог должен обследовать любого ребенка с рецидивирующими или длительными фебрильными припадками.

Аутизм говорит: могут ли фебрильные припадки быть сигналом того, что у маленького ребенка есть эпилепсия?

Доктор Капал: Лихорадочныеприпадки сами по себе не вызывают эпилепсию, которая включает в себя повторяющиеся припадки в отсутствие лихорадки. Однако дети, которые генетически предрасположены к развитию эпилепсии, могут быть более подвержены припадкам, вызванным лихорадкой, чем обычный ребенок.

Мы знаем, что от 2 до 4 процентов детей, у которых возникают фебрильные судороги, в дальнейшем разовьются эпилепсией, которая включает повторяющиеся приступы в отсутствие лихорадки. Помните, что это 2–4 процента из 2–4 процентов детей, у которых наблюдается фебрильный приступ. Так что это небольшое число, и более 90 процентов детей, у которых наблюдается фебрильный приступ, не заболевают эпилепсией.

Существуют определенные инфекции, такие как герпетический энцефалит и бактериальный менингит, которые могут вызывать как фебрильные судороги, так и повреждать мозг. Ребенок, переживший одну из этих опасных для жизни инфекций, может иметь рубцы в головном мозге, вызывающие эпилепсию.

Аутизм говорит:могут ли тяжелые фебрильные судороги быть сигналом того, что маленький ребенок может иметь или быть предрасположенным к аутизму, особенно аутизму, осложненному эпилепсией?

Доктор Капал:Нет никаких научных доказательств связи лихорадочных припадков с аутизмом. Однако это правда, что эпилепсия и аутизм часто встречаются вместе - по причинам, которые мы не до конца понимаем.

Аутизм говорит: О чем выразговариваетес родителями, которые приходят к вам, опасаясь, что плохая реакция на вакцину - например, фебрильный припадок - вызвала аутизм у их ребенка?

Так важно проявлять уважение. Хотя я объясняю, что нет никаких доказательств того, что вакцинация вызывает аутизм, я стараюсь слушать и быть непредубежденным. В настоящее время мы можем определить конкретную причину детского аутизма только в 10-15% случаев. Отсутствие четкого объяснения аутизма их ребенка может расстраивать и болезненно.

В редких случаях первые признаки заболевания головного мозга связаны с появлением у ребенка припадков и регресса поведения после вакцинации. Однако лихорадка, связанная с вакциной, не вызвала это заболевание, она просто разоблачила его - или спровоцировала первые симптомы- также, как могла бы сделать лихорадка, связанная с реальной инфекцией.