Автор
Вадим Соколов
Рейтинг автора
4.6

Грыжа - это дыра, слабость или разрыв в брюшной стенке. Имеется дефект в нормальных мышцах или опорных тканях, который допускает выпячивание тканей или кишечника, которые обычно находятся внутри брюшной полости, при натуживании, кашле, чихании или подъеме через ослабленную область. Этот выступ приводит к заметной выпуклости под кожей и / или дискомфорту, деформации или кишечным расстройствам, особенно при физической нагрузке или стоянии. Эти дефекты могут быть врожденными или приобретенными в результате травмы, предыдущей операции или влияния старения на прочность наших тканей. Дефекты имеют тенденцию к увеличению размера и серьезности симптомов с течением времени. Слабость может усугубляться беременностью, увеличением веса и ожирением, хроническим кашлем, повторяющимся натуживанием при подъеме тяжестей, мочеиспусканием или дефекацией. Другие факторы риска включают преждевременные роды, мужской пол,семейный анамнез, употребление стероидов, хронический кашель и курение.

Бдительное ожидание… Наши врачи могут порекомендовать бдительное ожидание при небольших грыжах, которые не вызывают симптомов, или людям с серьезными сердечными заболеваниями, или пациентам, которым противопоказана плановая общая анестезия.

Как диагностируется грыжа?

Пациенты часто сообщают о выпуклости в области паха, пупка или в области предыдущего хирургического разреза. Эти выпуклости обычно более заметны при стоянии или напряжении. Любое усилие или активность, которые увеличивают внутрибрюшное или внутреннее давление, могут сделать выпуклость больше или усилить местный дискомфорт, боль или жжение. Если кишечник выступает из дефекта, пациенты могут также почувствовать или услышать местное бульканье. В редких случаях кишечник может быть захвачен грыжей, что приводит к значительной местной боли и / или симптомам кишечной непроходимости или закупорки, таким как вздутие живота, вздутие живота и, в конечном итоге, тошнота, рвота и невозможность отхождения газов или дефекации. Это называется тюремным заключением и считается неотложной хирургической ситуацией, требующей немедленного осмотра врачом.



Грыжи обычно легко диагностируются при квалифицированном медицинском осмотре. Если вы считаете, что у вас грыжа, тщательный медицинский осмотр у опытного хирурга - лучший и наименее затратный диагностический тест. Просто договоритесь о встрече!

Иногда использование ультразвука, доступного в нашем офисе, может быть полезным дополнением к физическому обследованию. Ультразвук - это динамический безболезненный инструмент для визуализации в реальном времени, который можно делать в расслабленном и напряженном состоянии, чтобы обнаружить движение и выпячивание в симптоматических областях. Редко другие методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, могут быть полезны при диагностике и планировании хирургического вмешательства.

МРТ

Иногда мы можем порекомендовать МРТ. У людей, которые активно занимаются спортом, может быть грыжа, у которой нет видимой выпуклости, но она вызывает боль во время упражнений. МРТ используется для обнаружения разрыва в мышцах живота.

Сколько существует типов грыж?

Есть много видов грыж. Хирурги Premiere Surgical Specialists являются экспертами в постановке диагноза и хорошо разбираются в своем лечении. Мы очень заинтересованы в плановых и сложных хирургических вмешательствах и реконструкции брюшной стенки. Мы посвятили много исследований и тренингов оптимизации результатов для пациентов со сложными грыжами, инфекционными осложнениями в результате предыдущего герниопластики и хронической болью, возникшей в результате предыдущего герниопластики.

Примеры различных типов грыж включают:

Паховые грыжи

Это наиболее распространенный вид грыжи. Большинство из них возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Паховая / паховая область по своей природе слабо покрыта поддерживающей мышечно-фасциальной структурой из-за выхода кровеносных сосудов и нервов, берущих начало в брюшной полости и тазу, обеспечивающих кровообращение и иннервацию ног. Там, где эти кровеносные сосуды и нервы выходят за пределы паха, есть тонкие или, в лучшем случае, слабые поддерживающие покрытия. Кроме того, семенной канатик у мужчин выходит в паховой области и является каналом для яичка. Это включает в себя кровеносные сосуды и семявыносящий проток, который является каналом для спермы, вырабатываемой в яичке. Грыжи в этой области редко встречаются у четвероногих четвероногих животных, но гораздо чаще встречаются у двуногих или стоящих людей.У женщин поддерживающая связка (круглая связка) матки выходит за пах, а не через семенной канатик.

Существует несколько типов паховых грыж, включая прямые (непосредственно через дно пахового канала), непрямые (по ходу семенного канатика или круглой связки у женщин) и бедренные (вдоль кровеносных сосудов и нервов, выходящих под паховую связку). ). Некоторые большие грыжи включают дефекты в нескольких смежных областях. При хирургическом лечении всех этих грыж требуется комплексный подход.

Обычно большинство паховых грыж лечат планово. Операция по восстановлению необходима по медицинским показаниям, и разрешение на страховку можно легко получить. Могут наблюдаться небольшие бессимптомные грыжи, но у большинства пациентов в конечном итоге будет наблюдаться увеличение грыжи и усиление симптомов, и им потребуется хирургическое вмешательство. Пластика паховой грыжи обычно проводится в амбулаторных условиях, и выздоровление обычно происходит быстро и без осложнений. Существуют варианты хирургического восстановления, которые включают открытый и малоинвазивный / лапароскопический ремонт. Каждому пациенту требуется индивидуальный подход с точки зрения сроков и техники для оптимизации результата.

Большинство вариантов ремонта включают имплантацию сетчатого протеза, чтобы создать скелет для эффективного и прочного образования рубца. Существует ряд процедур, выполняемых для эффективного герниопластики, которые не включают установку сетки, но статистически эти операции связаны с более высокой частотой отказов / рецидивов, чем те, которые включают установку сетки. В настоящее время мы отдаем предпочтение установке легких сетчатых протезов, которые доказали свою достаточную прочность и были связаны с более низким риском осложнений, связанных с сеткой. Мы заинтересованы в использовании рассасывающихся сетчатых протезов, но ждем результатов проспективных клинических испытаний, прежде чем рекомендовать имплантацию нашим пациентам. Первые отчеты выглядят многообещающими. Рецидив грыжи или невозможность пластики без имплантации сетки приближается к 20%.По нашему опыту, рецидивы ремонта сетки достоверно ниже 1%. Подобные результаты, полученные без постоянной сетки в некоторых учреждениях, не были воспроизведены другими специалистами по герниопластике.

При первых односторонних грыжах реальным вариантом является открытое лечение. Это включает в себя открытый разрез в паху над грыжей и имплантацию сетчатого протеза, закрывающего грыжу. Это может быть выполнено под наркозом и под местной анестезией в амбулаторных условиях. Открытая пластика также может быть предпочтительным методом лечения рецидивирующих грыж, которые изначально были заживлены лапароскопически. Обычно мы используем протез Ultra Pro Hernia System. Инфекция и рецидив - редкие осложнения. Пациенты обычно возвращаются к полной активности, как только это становится возможным. Ограничение активности в основном связано с техникой закрытия раны и может ограничивать плавание или купание. Пластика паховой грыжи должна выдерживать кашель и чихание, которые, как было доказано, вызывают наибольшую нагрузку на брюшную стенку.Поэтому подъемные и другие упражнения, как правило, не ограничиваются. Большинство пациентов принимают обезболивающие в течение нескольких дней, но могут заниматься повседневной деятельностью. Наша цель - подготовить пациентов к работе через 2 недели, хотя некоторые возвращаются раньше. Полное заживление занимает до года. Пациенты обычно выздоравливают на 80% через две недели и на 90% + через 6 недель. Конечно, все пациенты выздоравливают самостоятельно, и послеоперационный уход всегда индивидуален.Конечно, все пациенты выздоравливают самостоятельно, и послеоперационный уход всегда индивидуален.Конечно, все пациенты выздоравливают самостоятельно, и послеоперационный уход всегда индивидуален.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа - это уникальный тип грыжи, возникающий в паховой или паховой области. Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Эта грыжа возникает внутри пространства под паховой связкой, через которое проходят кровеносные сосуды и нервы, берущие свое начало в тазу, обеспечивая кровообращение и иннервацию ноги. У женщин таз и выходное отверстие таза шире, чтобы приспособиться к родам. Область под паховой связкой, тросом, соединяющим мышцы с тазом, больше. Это по своей сути область слабости, которая позволяет грыжам развиваться рядом с кровеносными сосудами. Бедренные грыжи - это подтип паховых грыж. Бедренные грыжи из-за их глубокого и необычного расположения могут быть пропущены при обследовании и восстановлении паховой грыжи.Таким образом, внимание к деталям очень важно при лечении паховых грыж, особенно у женщин. По этой причине наиболее частой неудачей или рецидивом паховой грыжи у женщин является бедренная грыжа. Несмотря на то, что бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, другие более традиционные типы паховых грыж по-прежнему наиболее распространены у пациенток. Важно, чтобы все выходное отверстие тазовой грыжи было покрыто протезной сеткой, чтобы оптимизировать результат операции по восстановлению грыжи, особенно у женщин. Женщинам с этим типом грыжи отдается предпочтение лапароскопической малоинвазивной хирургии.другие, более традиционные типы паховых грыж по-прежнему наиболее распространены у пациенток. Важно, чтобы все выходное отверстие тазовой грыжи было покрыто протезной сеткой, чтобы оптимизировать результат операции по восстановлению грыжи, особенно у женщин. Женщинам с этим типом грыжи отдается предпочтение лапароскопической малоинвазивной хирургии.другие, более традиционные типы паховых грыж по-прежнему наиболее распространены у пациенток. Важно, чтобы все выходное отверстие тазовой грыжи было покрыто протезной сеткой, чтобы оптимизировать результат операции по восстановлению грыжи, особенно у женщин. Женщинам с этим типом грыжи отдается предпочтение лапароскопической малоинвазивной хирургии.

Пупочные грыжи

Это грыжи вокруг пупка (также известного как пупок). Вероятность возникновения этой распространенной грыжи связана с внутренним отверстием в брюшной стенке, через которое проходят кровеносные сосуды и мочевые структуры пуповины. Обычно это отверстие закрывается после перевязки пуповины при рождении, однако это отверстие может сохраниться и привести к пупочной грыже. Эти грыжи распространены у детей, но обычно ближе к пятилетнему возрасту. Если они сохраняются, может потребоваться операция по закрытию дефекта. У взрослых эти грыжи не проходят сами по себе, поэтому потребуется хирургическое вмешательство. Пупочные грыжи подвержены ущемлению и удушению.

Хирургические варианты включают лапароскопический и открытый ремонт.

Открытые операции включают надрез над грыжей, уменьшение грыжевого мешка и устранение дефекта. Небольшие грыжевые дефекты могут быть ушиты напрямую. Пришивание мягкого тканого куска хирургической сетки к окружающим мышечным тканям может закрыть более крупные дефекты. Сетки имплантируются, чтобы предотвратить чрезмерное натяжение при ремонте. Чрезмерное натяжение при закрытии дефекта увеличивает вероятность рецидива грыжи. Пластика пупочной грыжи имеет высокий риск рецидива, который в значительной степени снижается за счет имплантации сетки. Эти сетки включаются за счет прорастания тканей в процессе заживления. Обычно, если дефект больше десяти центов, риск повторения делает закрытие сетки лучшим вариантом. Возможные осложнения при восстановлении - это, в основном, рецидив грыжи, но также могут быть инфекции, плохое заживление ран и, в редких случаях, проблемы, связанные с самой сеткой.

Лапароскопический ремонт включает в себя выполнение небольших разрезов (обычно 3) на расстоянии от грыжи, через которые могут быть введены инструменты и видеокамера, чтобы повлиять на восстановление. Брюшная полость надувается негорючим газом, обычно углекислым газом, поскольку он негорючий и быстро поглощается живыми тканями, чтобы создать рабочее пространство для операции.В ходе операции содержимое грыжи втягивается обратно в брюшную полость. , затем дефект по возможности зашивается. Затем сетчатый протез пришивается или прикрепляется к окружающим опорным тканям, закрывающим дефект. Для крепления сетки также использовались специальные тканевые клеи. Лапароскопический ремонт позволяет более точно разместить сетку при прямой визуализации, расширить охват дефекта и, возможно, ускорить выздоровление пациента.Поскольку разрезы удалены от грыжи, риск инфицирования ниже.

Ваши хирурги в Premiere Surgical Specialists все чаще проводят пластику пупочной грыжи с помощью роботизированной лапароскопии с системой Davinci. В отдельных случаях мы используем самоклеящуюся сетку, которая не требует наложения швов или прикрепления к брюшной стенке. Мы обнаружили, что это приводит к уменьшению послеоперационной боли у пациента. Когда требуется наложение швов, роботизированная аппаратура и улучшенная трехмерная визуализация обеспечивают высокую точность хирургического восстановления. По мере того как наш опыт работы с этим инструментом расширяется, растет и наше изобилие!

Эпигастральная грыжа

Эти грыжи возникают по средней линии над пупком в сухожилии, соединяющем шесть мышц (прямая мышца живота), известном как линия Альба или белая линия. Эти грыжи обычно небольшие, и их можно закрыть через небольшой разрез только наложением швов. Они имеют врожденное происхождение, но со временем могут стать более очевидными. Эти грыжи также могут быть приобретены по мере старения, и увеличение веса может привести к истончению линии Альбы за счет растяжения между прямыми мышцами. Истинные дефекты могут возникать через эту тонкую опорную структуру, и дефекты могут стать довольно большими. Более крупные дефекты потребуют открытого, лапароскопического ремонта или ремонта с помощью роботов. Из-за ослабления тонких опорных тканей обычно требуется установка сетки для снижения риска рецидива. Истончение здесь называется диастазом прямых мышц.

Диастаз прямых мышц верхней части живота обычно не является истинным грыжевым дефектом и не связан с риском ущемления или удушения. С возрастом люди испытывают расширение верхней части живота и грудной клетки из-за увеличения объема легких и увеличения веса. Это приводит к расширению и истончению соединительных тканей средней линии между прямыми мышцами («шесть блоков»). Линейная вогнутая выпуклость средней линии верхней части живота, которую легче всего увидеть при выполнении упражнения сидя или скручивания, демонстрирует эту деформацию. Обычно такое истончение является скорее косметическим уродством, чем чем-либо еще. Однако у некоторых пациентов этот диастаз может быть симптоматическим, что побуждает их искать исправления. Как упоминалось выше при обсуждении эпигастральной грыжи, настоящие грыжи могут развиться в диастазе, требующем лечения. Открытым,лапароскопическое или роботизированное лапароскопическое вмешательство может быть вариантом лечения диастазов. Настоятельно рекомендуется тщательное предоперационное обследование со стороны специалистов по хирургии грыжи, так как восстановление этого состояния может быть сложным и сложным с технической точки зрения. Опыт работы с этим конкретным заболеванием улучшит качество хирургического результата.

Спигелиевы и поясничные грыжи

Эти грыжи встречаются редко, и их трудно диагностировать.

Спигелиевые грыжи возникают на латеральном крае прямой мышцы живота («шесть пакетов»), как правило, примерно на трети расстояния между пупком и лобковой костью. Обычно они имеют симптомы грыжи, но не всегда могут иметь очевидную выпуклость, поскольку грыжа может находиться только между слоями мышц, а не на всем протяжении брюшной стенки. Их обычно подозревают из-за анатомического расположения симптомов. Хотя они могут быть диагностированы при тщательном физикальном обследовании, диагностическими могут быть рентгенологические изображения, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Ультразвук доступен и используется хирургами Premiere Surgical Specialists в нашем офисе для диагностики грыж.

Поясничные грыжи также встречаются редко и обычно возникают в результате травм боковой брюшной стенки и таза, например, травмы, связанной с ремнем безопасности. Первоначально они могут быть пропущенными травмами. Хирурги-травматологи Premiere имеют опыт диагностики и лечения этих грыж.

Спигелиевые и поясничные грыжи можно лечить с помощью открытых, лапароскопических или роботизированных лапароскопических хирургических доступов. Лапароскопическая пластика с помощью роботов снова предлагает повышенную точность и улучшенную визуализацию для лечения этих необычных грыж.

Вентральные и послеоперационные грыжи

Вентральные грыжи могут возникать спонтанно на передней брюшной стенке. Чаще они возникают в областях ранее перенесенных хирургических ран и называются послеоперационными грыжами. Послеоперационные грыжи могут развиваться примерно в 20% случаев хирургического закрытия. Вентральные грыжи в таком случае очень распространены: ежегодно в Соединенных Штатах проводится более 300 000 операций по коррекции, а в Европе - примерно столько же. Они могут быть первичными (начальными) или повторяющимися. Рецидив грыжи - самый большой риск рецидива в будущем после операции. Хирургическое лечение вентральных грыж доставляет неудобства хирургу из-за высокого риска неудач или рецидива. Хирурги Premiere Surgical Specialists посвятили себя улучшению хирургических результатов благодаря обширным исследованиям, интересу, опыту и преданности делу. Мы искали новейшие технологии, чтобы улучшить наши результаты.Это недавно включало обучение и все более обширный опыт работы с роботизированной лапароскопической хирургией. Комплексная реконструкция брюшной стенки стала областью интересов и компетенции нашей группы.

В то время как одно только наложение швов может закрыть небольшие грыжи, более крупные грыжи обычно требуют имплантации сетки в качестве моста между мышечными тканями или, что еще лучше, в качестве усиления поддерживающей тканевой структуры. Возможность закрыть большие дефекты, особенно при рецидивирующих грыжах, требует тщательного планирования и большого опыта для оптимизации результатов. Варианты включают как открытые, так и лапароскопические, а теперь и роботизированные лапароскопические методы. Каждый пациент с грыжей оценивается индивидуально, и в сотрудничестве с хирургами Premiere выбирается оптимальный подход.

Поскольку послеоперационные грыжи могут быть связаны с обширной рубцовой тканью и спайками кишечника, риски хирургического вмешательства по поводу хирургического вмешательства увеличиваются. Главный риск - рецидив грыжи, возникающий до 50% и более случаев в некоторых зарегистрированных сериях. Другие риски включают, помимо прочего, раневые осложнения, скопление жидкости вокруг места восстановления (серома), повреждение кишечника или органа, образование спаек, кровотечение, инфекцию, респираторные осложнения, сгустки крови, хроническую боль и даже смерть. Факторы риска рецидива грыжи такие же, как и для первичных грыж. Снижение факторов риска является обязательным для оптимизации результатов пластики вентральной грыжи. Все, что мы делаем, направлено на контроль риска для наших пациентов.

Риски отсутствия надлежащего хирургического вмешательства обычно перевешивают риски ремонта. Вентральные грыжи чреваты ущемлением и ущемлением органов брюшной полости. Вентральные грыжи ослабляют брюшную стенку, затрудняют дыхание и способность пациента выполнять упражнения, работать или функционировать. Вентральные грыжи могут быть очень симптоматичными и часто вызывают значительную косметическую деформацию у пациентов. Избирательное лечение вентральных грыж, необходимое с медицинской точки зрения, безусловно, безопаснее, чем операция на грыжах, представляющая собой неотложное хирургическое вмешательство.

Хиатальные и диафрагмальные грыжи

Диафрагма - это дыхательная мышца, отделяющая грудную полость от брюшной полости. Грыжи диафрагмы могут возникать в результате ошибок развития (врожденные), могут быть приобретены или возникать в результате травмы. Они могут проявляться из-за симптомов, связанных с ущемлением органа, или быть диагностированы случайно при рентгенологическом исследовании. Они могут проявляться как опасные для жизни состояния, особенно при рождении, из-за врожденных дефектов из-за связанного с этим плохого развития легких или при ущемлении свободы.

Самая распространенная диафрагмальная грыжа - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Они возникают там, где пищевод или глотательная трубка проходят через диафрагму в желудок. Хиатальные грыжи могут быть связаны с кислотным рефлюксом, и это наиболее частое показание для лечения.

Диафрагмальные грыжи, возникшие в результате компрессионной травмы живота, чаще всего восстанавливаются с помощью открытого разреза в брюшной полости. Обычно есть другие сопутствующие травмы, требующие ремонта. Плановое лечение этих грыж лучше подходит для лапароскопического лечения, особенно с помощью роботизированной платформы Davinci, благодаря лучшей оптической видеосистеме и более точным инструментам.

Грыжи передней брюшной стенки

Существует несколько типов грыж мускулатуры передней брюшной стенки. Опять же, это дефекты опорной конструкции, которые позволяют внутренним органам и тканям выступать изнутри наружу. Эти грыжи обычно покрываются расширением слизистой оболочки брюшины или мешком. Грыжи брюшной стенки обычно вызывают симптомы локального давления и дискомфорта, особенно при усилии или натуживании. Эти грыжи обычно со временем становятся больше и симптоматичнее.

Обычно грыжи брюшной стенки легко входят в дефект и выходят из него. Обычно они исчезают при лежачем положении, их можно осторожно манипулировать или втолкнуть обратно внутрь. Грыжа этого типа называется вправляемой. Иногда кишечник или другие ткани могут попасть в грыжевой дефект и мешок. Эти грыжи могут быть невправимыми. Это может привести к непроходимости кишечника. Такие пациенты могут испытывать все более сильную локализованную боль и болезненность, вздутие живота и тошноту, переходящую в рвоту. Захваченные органы или ткани называют ущемлением грыжи. Если кишечник или ткани теряют кровоснабжение из-за блокирующего эффекта заключения, это называется ущемленной грыжей. Хирург или другой знающий врач должен срочно оценить ущемленные грыжи.Удушение грыжи - это настоящее хирургическое вмешательство, и время будет иметь решающее значение для более благоприятного исхода. Инкаптированные грыжи - вторая по частоте причина непроходимости кишечника в развитых странах (уступающая только спаечному процессу после предыдущей операции) и наиболее частая причина в слаборазвитых странах.

Заключенные и ущемленные грыжи.

Если грыжа восстанавливается, содержимое брюшной полости можно вернуть в исходное отделение. Уменьшение позволяет облегчить симптомы у пациентов и снижает риск тюремного заключения в будущем. Хотя уменьшение помогает облегчить симптомы пациента, плановое хирургическое лечение оправдано.

Если грыжа не лечится, это редкое, но серьезное заболевание, это называется ущемленной грыжей. Обычно это происходит внезапно, и у пациента возникает сильная боль в животе. В области живота или паха будет опухшая, твердая и болезненная выпуклость. Это неотложная хирургическая помощь.

Как лечится грыжа?

Открытая процедура

При первых односторонних грыжах реальным вариантом является открытая пластика. Это включает в себя открытый разрез в паху над грыжей и имплантацию сетчатого протеза для закрытия грыжевого дефекта у многих пациентов. Это может быть выполнено под наркозом и под местной анестезией в амбулаторных условиях. Открытая пластика также может быть предпочтительным методом лечения рецидивирующих грыж, которые изначально были заживлены лапароскопически. Обычно мы будем использовать протез Ultra Pro Hernia System. Инфекция и рецидив - редкие осложнения. Пациенты обычно возвращаются к полной активности, как только это становится возможным. Ограничение активности в основном связано с техникой закрытия раны и может ограничивать плавание или купание.

Минимально инвазивный ремонт

Малоинвазивная пластика грыжи - альтернативный подход к открытой пластике грыжи. Этот ремонт выполняется через небольшие разрезы под общей анестезией с использованием традиционных лапароскопических ручных инструментов или, в последнее время, с использованием роботизированных инструментов da Vinci. Такой ремонт дает потенциальное преимущество в виде уменьшения послеоперационной боли, более быстрого восстановления и возвращения к полной активности, меньшего риска инфекции и меньшего риска хронической боли после герниопластики. Этот ремонт предпочтителен при двусторонних грыжах; рецидивирующие грыжи, которые ранее лечили открытым разрезом, и у женщин из-за увеличения частоты паховых грыж бедренного типа у женщин. Малоинвазивный ремонт по-прежнему проводится в амбулаторных условиях, как и в амбулаторных условиях.Хирурги Premiere были первопроходцами в проведении этого ремонта с момента появления этих хирургических методов в начале 1990-х годов. Этот ремонт включает введение портов через небольшие разрезы в брюшной стенке, обычно их три, с доступом либо к пребрюшинному пространству, либо к самой брюшной полости. Брюшина - это внутренняя оболочка брюшной полости, а грыжевой мешок - это слизистая оболочка брюшины, выступающая через грыжевой дефект в брюшной стенке. Хирургическое лечение с использованием этих методов включает в себя уменьшение грыжи или втягивание мешка обратно в брюшную полость, а затем восстановление дефекта с помощью имплантированного сетчатого протеза, чтобы закрыть отверстие. Сетка служит каркасом для возможного включения в брюшную стенку за счет врастания тканей и образования рубцов, добавляя необходимую прочность восстановлению.Сетка имплантируется и покрывается брюшиной в конце процедуры, чтобы предотвратить слияние сетки или прямой контакт с кишечником. Такой контакт может привести к попаданию протеза в кишечник, что может привести к позднему инфицированию. Представьте себе подкову, прибитую к дереву. В конце концов, живая ткань дерева разрастется вокруг подковы и включит подкову изнутри. Во время процедуры хирургическое поле или пространство остается открытым путем вдувания углекислого газа под низким давлением. Углекислый газ утилизируется и быстро и легко реабсорбируется всеми поверхностями тканей после завершения процедуры.Такой контакт может привести к попаданию протеза в кишечник, что может привести к позднему инфицированию. Представьте себе подкову, прибитую к дереву. В конце концов, живая ткань дерева разрастется вокруг подковы и включит подкову изнутри. Во время процедуры хирургическое поле или пространство остается открытым путем вдувания углекислого газа под низким давлением. Углекислый газ утилизируется и быстро и легко реабсорбируется всеми поверхностями тканей после завершения процедуры.Такой контакт может привести к попаданию протеза в кишечник, что может привести к позднему инфицированию. Представьте себе подкову, прибитую к дереву. В конце концов, живая ткань дерева разрастется вокруг подковы и включит подкову изнутри. Во время процедуры хирургическое поле или пространство остается открытым путем вдувания углекислого газа под низким давлением. Углекислый газ утилизируется и быстро и легко реабсорбируется всеми поверхностями тканей после завершения процедуры.Во время процедуры хирургическое поле или пространство остается открытым путем вдувания углекислого газа под низким давлением. Углекислый газ утилизируется и быстро и легко реабсорбируется всеми поверхностями тканей после завершения процедуры.Во время процедуры хирургическое поле или пространство остается открытым путем вдувания углекислого газа под низким давлением. Углекислый газ утилизируется и быстро и легко реабсорбируется всеми поверхностями тканей после завершения процедуры.

Минимально инвазивный ремонт с использованием традиционных лапароскопических ручных инструментов оказался очень успешным. Большинство опубликованных серий хирургических вмешательств задокументировали более высокую частоту неудач или рецидивов грыжи по сравнению с традиционным открытым хирургическим вмешательством с использованием сетки. Тем не менее, этот ремонт был очень успешным, с повторениями порядка 1-2% по сравнению с открытым ремонтом менее 1%. Преимущества уменьшения боли и более быстрого выздоровления по-прежнему побуждают пациентов выбирать этот вариант. Неудача при восстановлении обычно первична или очевидна в течение первых 8 месяцев. Этим пациентам потребовалась повторная операция. Мы полагаем, что рецидивы возникают из-за сворачивания сетчатого протеза как оконной шторы, когда давление в операционном пространстве снимается в конце процедуры. Из-за выхода кровеносных сосудов и нервов от таза к ноге в паху,фиксация сетки к этим структурам была невозможна с помощью традиционных швов или гвоздей. Из-за отсутствия фиксации сетка сворачивалась незамеченной хирургом, поскольку пространство разрушалось.

С 2015 года хирурги Premiere прошли обучение, сертификацию и аттестацию по использованию роботизированной лапароскопической платформы daVinci. Мы накопили значительный опыт и знания, используя этот высокоточный инструментарий для выполнения сложных хирургических процедур. Эта платформа очень хорошо подходит для выполнения хирургических процедур в ограниченных хирургических полях, таких как пластика паховой грыжи. Хотя робот облегчает перемещение хирургических инструментов, хирург управляет элементами управления. Бинокулярная видеокамера обеспечивает трехмерное изображение непревзойденной четкости и детализации. Пластика грыжи с использованием этой платформы позволяет хирургу установить сетчатый протез, покрыть его слизистой оболочкой брюшины и визуализировать, где именно сетка будет расположена в конце процедуры.Недавно мы имплантировали сетку Progrip, которая является самоклеящейся и не требует фиксации швов с помощью липучки. Мы считаем, что это снизит риск защемления нерва и частоту возникновения хронической боли после герниопластики.

Мы стремимся постоянно совершенствовать и внедрять технологии и методы лечения для оптимизации результатов для наших пациентов.

Ни одно обсуждение грыж не будет полным без обсуждения сетки. В рекламе на телевидении и в Интернете адвокатов, ищущих пациентов, пострадавших от сетчатых имплантатов, сетка выглядит как четырехбуквенное слово. Сетка используется при герниопластике с 1950-х годов. Имплантация сетчатых протезов значительно снизила количество рецидивов грыж после хирургического вмешательства и принесла пользу тысячам, если не миллионам пациентов. Имплантация сетки сопряжена с редкими рисками, особенно с поздним инфицированием. Инфекция, возникающая в грыже, зашитой сеткой, может быть трудной проблемой для решения и очень дорогостоящим осложнением.

Существует много различных типов сеток, используемых при герниопластике. Большинство из них изготовлено из синтетических пластиковых материалов, сотканных в различные конфигурации, адаптированные к их применению. Они служат скелетом или базовой матрицей, и организм со временем включает их в структуру за счет врастания тканей. Некоторые покрыты материалами, предназначенными для предотвращения прикрепления кишечника к ним в процессе заживления. Подобно тому, как подкова, прибитая к дереву, в конечном итоге превратится в ствол по мере роста дерева, сетка, прикрепленная к живому кишечнику, может в конечном итоге попасть в просвет или канал кишечника, что приведет к позднему заражению. В целом прилагаются все усилия, чтобы уменьшить это маловероятное осложнение. По возможности сетка имплантируется, чтобы избежать контакта с кишечником.Хирурги Premiere обычно предпочитают сетки из более легких материалов с большими промежутками в переплетении. Эти материалы, как правило, имеют меньшую усадку или сокращение в процессе заживления. В нормальном коллагене для заживления ран структурный белок откладывается рядами заживляющих клеток. Позже приходят клетки и ферментативно связывают коллаген, укрепляя матрицу. Обычно во время этой фазы матрица сжимается или сжимается, а затем расслабляется. Сетка гибкая, но не эластичная. Когда рана сжимается, имплантированная сетка может клубиться и образовывать неприятный шрам или терять свою конфигурацию. Большие промежутки в переплетении позволяют некоторое сжатие без нежелательной деформации. Пока сетка сохраняет необходимую прочность для лечения грыжи, чем легче материал, тем лучше.

Существуют биологические сетки, изготовленные из обработанных тканей животных или человека, которые могут быть имплантированы в ситуациях, когда инфекция вероятна или уже установлена. Эти биологические сетки более устойчивы к инфекции. В конечном итоге они заменяются врастанием тканей, а чужеродный белок коллагена заменяется собственным коллагеном пациента. Эти биологические сетки очень дороги и имеют тенденцию к ослаблению, что приводит к выпучиванию. Пациент может почувствовать рецидив грыжи, даже если технически это не связано с феноменом выпуклости. Бессеточная пластика грыжи может быть успешной в определенных обстоятельствах, но в целом частота рецидивов грыжи значительно выше.

Хроническая боль после герниопластики

Хроническая боль после герниопластики - наиболее частое долгосрочное осложнение грыжевой пластики. Сообщается, что в некоторых хирургических сериях он достигает 30%. Существуют модели прогнозирования, которые были проверены, чтобы помочь определить риск хронической боли для отдельного пациента, которому предстоит пластика грыжи. Большинство пациентов с повышенным риском послеоперационной хронической боли имеют повышенный уровень предоперационной боли. Это заставило специалистов по грыжам заключить, что у этих пациентов могло уже произойти повреждение нервов. Более 50% пациентов с хроническими послеоперационными болевыми синдромами имеют рецидив грыжи в качестве причины. С хронической послеоперационной болью можно справиться с помощью повторной операции, медикаментозного обезболивания, нервных блокад или комбинации этих подходов.Большинство пациентов полностью излечиваются или достигают значительного улучшения с помощью этих методов лечения. Хирурги Premiere постоянно изучают эту клиническую проблему и, в свою очередь, очень хорошо осведомлены в этом вопросе. Мы применяем полученные знания, постоянно совершенствуя инновации. Мы не можем гарантировать какой-либо результат, но мы гарантируем, что сделаем все возможное для наших пациентов. Мы не лодыри.

Новости спорта

Изначально сайт создавался для пользователей со всех стран мира. Международный домен ориентирован на самых разных пользователей. Страницы сайта переведены на 46 языков, среди которых есть и азербайджанский. Это выгодно выделяет платформу на фоне конкурентов, так как многие из них либо не работают на территории данной страны, либо не имеют местной локализации.

Больше новостей