Рак почки

Основная задача наших почек - фильтровать кровь. Иногда внутри почек появляются образования (новообразования или опухоли). Некоторые из этих новообразований являются злокачественными, но многие - нет. Вы должны проверить свою массу, чтобы узнать, злокачественная она или нет.

Есть много разных вариантов лечения. Часто есть еще больше вариантов, если ваш рак обнаружен на ранней стадии. Ваша медицинская бригада всегда рядом, чтобы помочь вам. Они могут помочь вам узнать больше о плюсах и минусах лечения. Здесь мы подробнее расскажем о раке почек и о том, что вы можете предпринять, если в вашем теле образуется опухоль.

Каково предназначение наших почек?

Наши почки служат многим целям, но в основном они выполняют следующее:

• Детоксифицируйте (очистите) нашу кровь
• Балансирующие жидкости
• Поддерживайте уровень электролитов (например, натрия, калия, кальция, магния, кислоты)
• Удалите отходы (в виде мочи)
• Вырабатывайте гормоны, которые помогают поддерживать стабильное кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют наши кости.

Что такое масса почек?

Опухоль или новообразование - это аномальный рост в теле. Новообразование в почке или опухоль - это аномальный рост почки. Некоторые образования почек доброкачественные (не злокачественные), а некоторые злокачественные (злокачественные).

Каждое четвертое новообразование почек доброкачественное. Меньшие образования с большей вероятностью будут доброкачественными. Большие образования с большей вероятностью будут злокачественными. Некоторые опухоли могут расти медленно, а некоторые могут расти быстрее или более агрессивно. Агрессивные опухоли могут образовываться, расти и распространяться очень быстро.

Большинство новообразований почек (около 40%) представляют собой небольшие локализованные образования. Локализованный означает, что опухоль не распространилась - от того места, где она впервые возникла. Основные классы опухолей:

• Почечно-клеточный рак (ПКР).Это самые распространенные злокачественные опухоли почек. Они находятся в основном веществе почек, где происходит фильтрация. ПКР может образовываться в виде одной опухоли в почке или в виде двух или более опухолей в одной почке.
• Доброкачественные опухоли почек. Около 20% опухолей, удаленных из почек, являются доброкачественными. В этом классе около девяти названных опухолей. Некоторые из них могут вырасти довольно большими, но они почти всегда не являются злокачественными и не распространяются на другие органы.
• Опухоли Вильмса. Опухоли Вильмса почти всегда возникают у детей и редко встречаются у взрослых.

Схема почек

Увеличить

Основные факты о раке почки

Рак почки входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний в США, ежегодно диагностируется более 76 000 новых случаев. У мужчин чаще, чем у женщин, диагностируется рак почки. Рак почки можно увидеть у кого угодно, но чаще встречается у афроамериканцев, американских индейцев и коренных жителей Аляски. Вы можете заболеть раком почки в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей (старше 75 лет). Чем раньше будет диагностирован рак почки, тем выше ваши шансы на выживание.

Что вызывает образование почек?

Причины образования почек неизвестны. Но есть ряд факторов, которые могут увеличить риск развития опухолей почек, например:

• • Курение
  • Ожирение, неправильное питание
  • Высокое кровяное давление
  • Нахождение на диализе почек
  • Воздействие хлорированных химикатов на рабочем месте
  • Наследственность, на которую приходится около 4-6% случаев рака почки.

  Каковы симптомы образования почек?

  Большинство новообразований почек на ранних стадиях не имеют симптомов. Если есть симптомы, то, скорее всего, это будут:

  • • Гематурия (кровь в моче)
    • Боковая боль между ребрами и бедрами
    • Боль в пояснице с одной стороны (не вызванная травмой), которая не проходит
    • Потеря аппетита
    • Снижение веса, не вызванное диетой
    • Лихорадка, которая не вызвана инфекцией и не проходит
    • Анемия (низкое количество эритроцитов)

    Симптомы

    Большинство новообразований почек на ранних стадиях не имеют симптомов. Если есть симптомы, то, скорее всего, это будут:

    • Гематурия (кровь в моче)
    • Боковая боль между ребрами и бедрами
    • Боль в пояснице с одной стороны (не вызванная травмой), которая не проходит
    • Потеря аппетита
    • Снижение веса, не вызванное диетой
    • Лихорадка, которая не вызвана инфекцией и не проходит
    • Анемия (низкое количество эритроцитов)

    Диагностика

    Более половины новообразований почек обнаруживаются случайно. Часто они обнаруживаются во время общего обследования или когда вы обращаетесь к врачу по поводу какой-либо другой проблемы. Если ваш врач считает, что у вас проблемы с почками, он может отправить вас к урологу. Уролог - это врач, специализирующийся на мочевыводящей системе.

    Обычных лабораторных анализов для обнаружения новообразований в почках не существует. Ваш лечащий врач может использовать множество тестов, чтобы узнать больше о ваших почках. Вот некоторые тесты и процедуры, которых вы можете ожидать:

    • Физический осмотр и история
    • Базовая или полная метаболическая панель (CMP) для проверки функции органов
    • Полный анализ крови (CBC) для проверки крови на наличие признаков болезни для проверки на наличие инфекции, кровь и белок в моче
    • Уровни креатинина в сыворотке или другие функциональные тесты почек, чтобы проверить, избавляются ли почки от шлаков.
    • Ультразвук для получения изображений почек и МРТ для диагностики и определения опухолей почек.
    • Сканирование костей и рентген грудной клетки, чтобы узнать, распространился ли рак
    • Массовая биопсия почек, чтобы определить, какой у вас тип опухоли

    Оценка и постановка

    Степень опухоли показывает, насколько агрессивны раковые клетки в вашем теле. Стадия опухоли показывает, насколько распространился рак. Уровни с 1 по 4 показывают возрастающую степень серьезности: «1» - самый низкий уровень, а «4» - самый высокий. Более высокая степень и более продвинутая стадия обычно сопровождаются большим размером опухоли и более агрессивными опухолями. Размер опухоли помогает оценить риск развития рака.

    Диаграмма рака почки 1 стадии

    Увеличить

    Диаграмма рака почки 2 стадии

    Увеличить

    Диаграмма рака почки 3 стадии

    Увеличить

    Диаграмма рака почки 3b стадии

    Увеличить

    Диаграмма рака почки 4 стадии

    Увеличить

    Диаграмма рака почки 4b стадии

    Увеличить

    Рак почки диагностируется с помощью системы метастазов опухолевых узлов (TNM).

    Буква «T» в системе TNMсообщает нам размер основной (первичной) опухоли и разрослась ли она в близлежащие области.

    • T1: опухоль 7,0 см (около 2,8 дюйма) или меньше, ограниченная почкой
    • T1a: опухоль 4,0 см (около 1,6 дюйма) или меньше, ограниченная почкой.
    • T1b: опухоль 4,0-7,0 см, ограниченная почкой.
    • T2: Опухоль более 7,0 см, ограниченная почкой.
    • T2a: опухоль размером более 7,0 см и менее 10,0 см, ограниченная почкой.
    • T2b: Опухоль более 10 см (около 3,9 дюйма), ограниченная почкой.
    • T3: Опухоль прорастает в крупные вены, но не в надпочечник и не выходит за пределы фасции Героты.
    • T4: Опухоль выходит за пределы фасции Героты (включая надпочечник). Это не локализованная опухоль.

    «N» в системе TNMговорит нам, насколько опухоль распространилась на близлежащие (региональные) лимфатические узлы.

    • N0: Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
    • N1: метастазы в регионарных лимфатических узлах

    Буква «M» в системе TNMсообщает нам о метастазах и о том, распространился ли (метастазировал) рак на другие части тела. Распространение чаще всего поражает легкие, кости, печень, мозг и удаленные лимфатические узлы.

    • M0: Нет отдаленных метастазов.
    • M1: отдаленные метастазы.

    ОпухолиI и II стадиивключают раковые образования любого размера, ограниченные почкой.

    Опухоли III стадииявляются либо местно-инвазивными (T3), либо поражают лимфатические узлы (N1).

    Опухоли стадии IVраспространились за пределы почек в близлежащие органы (T4) или отдаленные метастазы (M1).

    Уход

    Основная цель лечения новообразований в почках - вылечить от рака и, по возможности, защитить функцию почек. Защита функции почек особенно важна для пациентов с только одной почкой или другим заболеванием почек.

    Некоторым пациентам операция никогда не понадобится. Для других хирургическое вмешательство может быть лучшим выбором. В некоторых случаях вам могут посоветовать сделать биопсию опухоли, чтобы узнать больше о ее потенциальной агрессивности. Затем ваш врач может порекомендовать один из четырех вариантов лечения. Эти:

    • Активное наблюдение
    • Абляция
    • Частичная нефрэктомия
    • Радикальная нефрэктомия

    Активное наблюдение

    Для активного наблюдения ваш врач будет через определенные промежутки времени посещать вас для анализов и визуализации (фотографирование вашего тела). Активное наблюдение рассматривается для небольших объектов размером менее 3 см (около 1,2 дюйма). Цель состоит в том, чтобы предотвратить прогрессирование и избежать потенциальных рисков и негативных последствий других методов лечения. Ваши визиты будут каждые три, шесть или двенадцать месяцев по мере необходимости. Вам также могут сделать рентген грудной клетки, а также компьютерную томографию и ультразвук. Частота посещения врача будет зависеть от размера и стадии опухоли, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

    Абляция

    Если ваша опухоль небольшого размера (T1a, масса менее трех см), ваш хирург может рассмотреть возможность абляции. Абляция разрушает опухоль при сильном нагревании или холоде. Ваш врач может сделать биопсию перед аблацией, чтобы патолог мог внимательно изучить опухолевые клетки, чтобы определить, есть ли рак.

    • Криоабляция (холодная абляция) - это когда очень холодные газы пропускаются через зонд, чтобы разрушить опухолевые клетки.
    • Радиочастотная абляция (горячая абляция) - это когда тонкий игольчатый зонд вводится через кожу, чтобы добраться до опухоли. Электрический ток пропускается через наконечник зонда, чтобы нагреть опухоль и разрушить клетки.

    Частичная нефрэктомия

    Нефрэктомия - это удаление почки. При частичной нефрэктомии врач удаляет опухоль и пораженную часть почки, но оставляет здоровую часть. Если ваша опухоль находится на стадии T1a (4 см или меньше), ваш врач может предложить частичную нефрэктомию. Частичная нефрэктомия также может быть сделана для более крупных опухолей, если опухоль кажется ограниченной и поддается хирургическому вмешательству.

    Радикальная нефрэктомия

    Во время радикальной нефрэктомии удаляется вся почка. Это делается, если опухоль почки показывает признаки перерастания в злокачественную опухоль, очень большая или агрессивная. Ваше тело может нормально функционировать с одной здоровой почкой, если другая будет удалена.

    Операция по поводу обоих типов нефрэктомии часто может быть выполнена с помощью лапароскопической хирургии, но может потребоваться традиционная открытая операция в зависимости от размера и характеристик опухоли. Во время лапароскопии хирург делает очень маленькое отверстие в брюшной полости и продвигает тонкую трубку с подсветкой к этому месту, чтобы посмотреть на почку.

    Управление уходом

    Ваша медицинская бригада, вероятно, будет состоять из нескольких разных медицинских специалистов, таких как радиолог, уролог, нефрологи, патолог и онколог. Эти специалисты будут работать с вами, чтобы рассмотреть все ваши варианты и обсудить риски и преимущества лечения. Генетическое консультирование также может быть рекомендовано, если у вас есть семейная история опухолей почек.

    Открыто и откровенно поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения.

    После лечения

    Очень важно оставаться на связи со своим врачом и записываться на прием к врачу. Эти осмотры важны, чтобы следить за повторным ростом опухолей. После первоначального лечения ваш врач может выполнить многие из тех же тестов, которые используются для диагностики образования почек.

    Здоровый образ жизни может быть ценным. Если вы употребляете табак сейчас, попробуйте прекратить. Постарайтесь ограничить употребление алкоголя и придерживаться сбалансированной диеты. Делайте упражнения и старайтесь поддерживать свой вес в рекомендуемых пределах.