Покрывает ли Medicare расходы на операцию по замене коленного сустава?

Если ваш врач рекомендует операцию по замене коленного сустава, ваш первый вопрос, вероятно, будет: «Сколько стоит замена коленного сустава?» Стоимость операции на коленном суставе зависит от ряда факторов, в том числе от того, где вы живете, где вам предстоит операция, есть ли у вас какие-либо осложнения и тип ухода, который вам понадобится после операции.

К счастью, если у вас есть программа Medicare, фактическая стоимость замены коленного сустава, которую вы оплачиваете из своего кармана, ограничена правилами, регулирующими часть A и часть B.

Что входит в стоимость замены коленного сустава?

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, и, как и все крупные операции, существует множество факторов, которые влияют на общую стоимость процедуры. Вот некоторые факторы, влияющие на стоимость замены коленного сустава:

• Продолжительность пребывания в операционной
• Тип и количество анестезии
• Рентген во время и после процедуры
• Лекарства для снятия боли, предотвращения инфекций и снижения риска образования тромбов
• Количество дней в стационаре во время выздоровления
• Услуги физиотерапии, которые помогут вам тренировать колено

В рамках программы Original Medicare Часть A покрывает ваше пребывание в стационаре для замены коленного сустава после того, как вы соблюдаете франшизу по Части A. Клиника Майо рекомендует, чтобы большинство людей проводили в больнице всего несколько дней после операции, поэтому вам, как правило, не следует беспокоиться о каких-либо суммах совместного страхования по Части А.

Хотя большинству людей заменяют колено в стационаре, в 2018 году Medicare утвердила оплату амбулаторной замены коленного сустава. Если ваш врач считает, что вы являетесь кандидатом на амбулаторную операцию, расходы на операцию на колене будут покрываться в соответствии с Частью B. Часть B может покрывать 80% всех допустимых расходов на замену колена после того, как вы соблюдаете свою франшизу по Части B.

Что мне следует учитывать при расчете стоимости операции на колене после выписки из больницы?

Вас могут отправить домой с рецептурными лекарствами для снятия боли и снижения риска образования тромбов или инфекции. Вероятно, у вас будет один или несколько последующих посещений хирурга. Вам также может потребоваться физиотерапия или другие реабилитационные услуги в течение нескольких недель после процедуры.

Хотя, как правило, в рамках программы Original Medicare отсутствует покрытие рецептурных лекарств, которые вы принимаете дома, часть B обычно оплачивает 80% допустимых расходов за все необходимые по медицинским показаниям визиты к врачу и услуги физиотерапии или трудотерапии, которые вам понадобятся после операции. Часть B обычно также распространяется на медицинское оборудование длительного пользования, такое как трость или ходунки, если врач предписывает вам использовать их во время выздоровления. Хорошая идея - обсудить с врачом ваше послеоперационное лечение, чтобы вы знали, чего ожидать, и могли лучше спланировать свои личные расходы.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать кратковременное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода после замены коленного сустава. Для того, чтобы иметь право на страховое покрытие в учреждении квалифицированного сестринского ухода согласно Части A, вы должны пройти соответствующее пребывание в больнице как минимум за три дня до вашей госпитализации. Если ваше пребывание покрывается страховкой, вы ничего не платите за первые 20 дней ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода; существует ежедневная сумма сострахования, применяемая к 21-му и последующим дням.

Если вы подумываете об амбулаторной операции по замене коленного сустава, обязательно поговорите со своим врачом о том, чего ожидать во время выздоровления, поскольку у вас не будет соответствующего критериям пребывания в больнице для получения льгот в учреждении квалифицированного сестринского ухода. Если после амбулаторной операции по замене коленного сустава вам потребуется квалифицированный медицинский уход, возможно, вам придется оплатить эти расходы из собственного кармана.

Какие еще льготы по программе Medicare доступны для оплаты операции на колене?

План Medicare Supplement частично или полностью покрывает ваши наличные расходы на замену коленного сустава в соответствии с Частями A и B, за исключением ваших страховых взносов. В зависимости от выбранного вами плана ваш дополнительный план Medicare может покрывать ваши франшизы по Части A и Части B, а также суммы совместного страхования. Однако имейте в виду, что планы дополнений Medicare, как правило, не покрывают никаких личных расходов, связанных с рецептурными лекарствами, не покрываемыми Medicare.

Часть D Medicare - это то, как получатели Medicare получают покрытие рецептурных препаратов. Планы Medicare Advantage и автономные планы Medicare Part D для рецептурных препаратов предлагаются частными страховыми компаниями, что означает, что льготы по плану, франшиза и структура распределения затрат могут сильно различаться от плана к плану. В каждом плане стоимость замены коленного сустава и связанные с ней расходы могут немного отличаться. Перед процедурой внимательно прочтите документы вашего плана, чтобы оценить свои наличные расходы на операцию на колене.

Если вы являетесь участником плана Medicare Part D по рецепту на лекарства, либо в качестве дополнения к Original Medicare, либо как часть плана Medicare Advantage, лекарства, которые вы принимаете дома, обычно покрываются. У вас может быть франшиза, доплата или сумма сострахования за эти лекарства.

Вы хотите найти план Medicare, который покроет вас в случае замены коленного сустава? Просто введите свой почтовый индекс на этой странице, чтобы начать поиск.