Менопауза и перименопауза 101

Рейтинг: 4.6 из 5
Автор
Вадим Соколов
Рейтинг автора
4.6

Менопауза - это когда менструальный цикл заканчивается. Средний возраст наступления менопаузы в западных странах составляет 51 год, хотя этническая принадлежность, поведение и окружающая среда могут влиять на время наступления менопаузы.

Перименопауза - это переход к менопаузе. Менструальные изменения начинаются в среднем за 4 года до менопаузы, хотя это случается не у всех.

Модификации образа жизни, лекарства и добавки могут помочь с неприятными изменениями менопаузы.

Что такое менопауза?

Менопауза - это когда у кого-то заканчивается менструальный цикл, и беременность больше не возможна. Слово « менопауза» происходит от греческого корня « мужчины», означающего «месяц», и « пауза», означающего паузу или прекращение.

Менопауза - это уникальный опыт: люди - это 1 из 4 видов на планете, которые переживают ее (1). Для некоторых это и конец, и начало. Он может принести много новых изменений, и некоторым людям это может показаться совсем не большим.

Менопауза - это нормальная фаза жизни, но она также может быть вызвана хирургическим вмешательством, медикаментозным лечением или приемом лекарств. Технически это начинается после вашего последнего менструального цикла, но ваш лечащий врач сочтет, что вы достигли менопаузы через 12 месяцев без менструации (2).

Что такое перименопауза?

Перименопауза - этопереходорганизма к менопаузе ( пери происходит от греческого слова «вокруг»). Возможно, вы не слышали этот термин раньше, потому что люди часто путают перименопаузу (переходный период) с менопаузой (время после последней менструации).

Перименопауза может длиться от нескольких месяцев до 8 лет. В среднем он длится около 4–5 лет (3–6). Во время перименопаузы уровень гормонов колеблется, а затем снижается, вызывая новые ощущения, симптомы и изменения. Опыт перименопаузы сильно различается у разных людей и культур.

Гормоны и ваш цикл

Что нужно знать о гормонах

Гормоны - это посланники тела, говорящие ему, как дышать.

Почему важно знать о менопаузе и перименопаузе

Каждая женщина и человек с циклом, который проходит через процесс естественного старения, испытают эти жизненные этапы. Несмотря на это, они все еще недостаточно представлены в культуре и исследованиях.

Знание возможных изменений может помочь вам определить переходный период в себе. Кроме того, поскольку во время перименопаузы все еще возможно иметь или развиваться репродуктивные состояния, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоз, важно знать, каковы вероятные признаки перименопаузы и какие симптомы могут быть признаками чего-то еще.

Когда начинается перименопауза? Каков средний возраст менопаузы?

Трудно определить точное началоперименопаузы- перехода в менопаузу. Одно исследование, в котором отслеживали женщин, переходящих в менопаузу, показало, что нарушения менструального цикла начинаются в среднем в возрасте от 47 до 48 лет. Но они могут начаться намного раньше или позже. В том же исследовании из тех, кто продолжал менструировать в возрасте 45 лет, примерно каждый третий сообщил о нарушении менструального цикла. В возрасте 52 лет примерно 1 из 10 сообщил, что у них все еще нормальная менструация (3). Существуют и другие перименопаузальные изменения и симптомы, которые можно почувствовать до начала нарушения менструального цикла, которые могут помочь в определении другой исходной точки перименопаузы, но необходимы дополнительные исследования.

Менопауза- когда менструация фактически прекращается - наступает в среднем в возрасте 51 года, но большинство людей достигают ее в возрасте от 45 до 55 лет (3,5,7,8). Примерно 4 из 10 женщин достигают менопаузы к 50 годам, 9 из 10 - к 55 годам (3).

Менопауза считается «ранней», если она моложе 45 лет, и «преждевременной», если она наступает до 40 лет. Преждевременную менопаузу также иногда называют первичной недостаточностью яичников (ПНЯ) или преждевременной недостаточностью яичников (не самый большой термин). Примерно 1 из 100 человек испытывает преждевременную менопаузу по причинам, не связанным с хирургическим вмешательством или химиотерапией (8-10).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать регулярность менструации.

более 2 миллионов оценок

Ранняя менопауза может быть вызвана или вызвана курением сигарет, некоторыми лекарствами, химиотерапией и, возможно, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа (10,11).

У людей, которым сделана овариэктомия (удаление яичников), менопауза наступает немедленно. Иногда у людей, перенесших гистерэктомию (удаление матки), также наступает ранняя менопауза, даже если их яичники не удалены (9,11). Люди, у которых менопауза была вызвана хирургическим вмешательством, медикаментозным лечением или приемом лекарств, как правило, не испытывают перименопаузы, поскольку их репродуктивная функция резко прекращается. Но люди с индуцированной менопаузой могут по-прежнему испытывать симптомы менопаузы.

Как долго длится менопауза? (Как долго длится перименопауза?)

Вы можете спросить: как долго длится менопауза? Перименопауза - это переходный период, а менопауза - это время после последней менструации.

Нарушения менструального цикла во времяперименопаузыдлятся в среднем около 4 лет, от начала нарушения менструального цикла до последнего периода. Но это может длиться от нескольких месяцев до

8 лет (3-6). Примерно у 1 из 10 человек может наблюдаться более резкий переход, при нарушении менструального цикла всего несколько месяцев. Эти люди также склонны сообщать о меньшем количестве таких симптомов, как приливы (3).

Что может повлиять на возраст менопаузы?

Курение:да.

Гормональные противозачаточные средства:возможно.

Ваша генетика, окружающая среда и образ жизни могут играть роль в том, как вы переживаете перименопаузу, а также на время наступления перименопаузы и менопаузы. У людей, которые достигают менопаузы в более позднем возрасте, переходные периоды обычно короче (10). Курильщики, как правило, немного моложе в перименопаузе и имеют более короткие переходные периоды, достигая менопаузы примерно на год раньше, чем в среднем. Вероятно, существуют и другие различия, обусловленные этническим происхождением и / или соответствующими экологическими и поведенческими факторами, но по этой теме необходимы дополнительные исследования (12).

История беременности человека и его история использования оральных контрацептивов (ОК) могут задержать менопаузу. Исследования по этой теме неоднозначны - одни исследования обнаружили связь, а другие нет - и биологическая причина, по которой это может быть так (если это правда), полностью не изучена (5,10,13). Хотя беременность и использование ОК подавляет овуляцию , они не подавляют развитие (и гибель) яйцеклеток до момента овуляции, поэтому пока неясно, почему использование ОК влияет на время наступления менопаузы.

Симптомы и признаки менопаузы: физические и эмоциональные изменения перименопаузы

Перименопауза - это изменение всего тела. Он влияет на все в вашем теле, включая эстроген и прогестерон, а также другие гормоны и белки. Некоторые из этих изменений и симптомов проходят после наступления менопаузы, а другие сохраняются дольше. Некоторые защитники утверждают, что эти изменения можно почувствовать еще до того, как изменения проявятся в менструальном цикле, но пока что на этот счет мало исследований.

Гормоны и ваш цикл

Эстроген 101

Знакомство с нашими гормонами.

Изменения во время перименопаузы и после менопаузы вызваны уменьшением количества яиц в яичниках. Менструальный цикл частично обусловлен развитием яиц. Этот процесс влияет на уровень эстрогена и прогестерона, а также других гормонов. Как только количество яйцеклеток в яичниках уменьшается сверх того уровня, когда можно поддерживать уровень репродуктивного гормона, начинают происходить изменения.

Во время перименопаузы бывает сложно определить, когда произойдет овуляция, поэтому используйте надежные средства контрацепции, если у вас половой контакт с вагиной. Забеременеть в это время становится сложнее, но все же возможно.

Чтобы понять, когда вы вошли в перименопаузу, отслеживайте изменения в своем менструальном цикле и будьте в курсе других общих симптомов и изменений, которые могут у вас возникнуть.

Общие изменения и симптомы в перименопаузе включают:

Приливы (также известные как приливы)

Изменения настроения и беспокойства

Изменения полового влечения

Увеличение жира в брюшной полости (14-19).

Следует помнить о длительных физических изменениях, включая потерю плотности костей, сухость влагалища, изменения функции мочеиспускания и изменения сексуальной функции (14, 20, 21).

К счастью, окончание менструального цикла также означает прекращение любых негативных симптомов, которые вы могли испытать во время цикла, таких как судороги, а также риска нежелательной беременности.

Как меняется менструальный цикл до и во время перименопаузы

1. Сначала вы можете заметить, что менструация наступает немного раньше каждого цикла (т.Е. Более короткие менструальные циклы) и они более обильные.

По мере приближения к перименопаузе уровень гормонов начинает меняться. Это происходит до того, как менструация станет непредсказуемой. Для некоторых людей одним из самых ранних признаков перименопаузы является то, что их периоды наступают немного раньше, а это означает, что их менструальный цикл укорачивается на

2–4 дня Это связано с сокращением фолликулярной фазы (первая часть менструального цикла), так как овуляция происходит быстрее (19,22-25).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать длину цикла и изменения.

более 2 миллионов оценок

(Примечание. Циклы также могут стать короче по другим причинам, поэтому не предполагайте, что вы вступаете в раннюю менопаузу, если ваш цикл становится немного короче к 30 годам. Средняя длина цикла уменьшается с возрастом: примерно с 29 дней для людей в возрасте от 20 до 20 лет. до 26 дней для тех, кому за 40 (26, 27). Циклы также могут стать короче из-за укорочения лютеиновой фазы, вызванного любым фактором, приводящим к снижению выработки прогестерона яичниками после овуляции (28).

Во время перименопаузы вырабатывается меньше эстрогена. Но до перименопаузы уровень эстрогена может некоторое время повышаться , а уровень прогестерона обычно снижается (19,29). Это то, что укорачивает фолликулярную фазу, а также может вызывать другие изменения, симптомы или ощущения. В это время вы можете заметить изменения в тяжести менструации. Более низкий уровень прогестерона - с повышенным уровнем эстрогена или без него - также может приводить к более обильным менструациям, что чаще встречается в ранней перименопаузе (19).

2. Позже у вас могут быть нерегулярные циклы и кровотечения.

По мере уменьшения количества фолликулов в яичниках овуляция становится менее распространенной, а уровень гормонов начинает колебаться все больше и больше. Менструальные циклы могут становиться длиннее, а затем становиться все более вариабельными - длиннее и короче, а менструальные циклы становятся более тяжелыми, легкими и гораздо менее предсказуемыми (19,23,30,31).

Тяжесть месячных также будет колебаться. Циклы без овуляции могут иметь более светлые периоды, в то время как периоды, наступающие после длительного цикла, могут быть длинными (32). В среднем около 6 из последних 10 циклов перед менопаузой являются продолжительными и ановуляторными ( когда овуляция не происходит) (33). За 1-2 года до менопаузы циклы обычно длятся более 5 недель (31,33).

3. Нет периода, периода.

Поскольку овуляция становится редкой, ваши месячные могут проходить на несколько месяцев, а затем возвращаться (6). У большинства людей эта фаза длится от 1 до 3 лет, но, опять же, все люди разные (6). В конце концов наступает менопауза, и циклы заканчиваются вместе с менструацией.

Примерно у 1 из 10 человек может прекратиться менструация более резко и с гораздо меньшей продолжительностью нерегулярности (3).

Лечение менопаузы: как я могу управлять симптомами менопаузы и перименопаузы?

Возможно, вы искали «лечение менопаузы». Напоминание: перименопауза - это переходный период перед менопаузой.Это нормальная функция организма, но некоторые изменения, которые она вызывает, могут вызывать дискомфорт или даже ярость.

Если вы испытываете симптомы, влияющие на качество вашей жизни, такие как приливы, сухость влагалища, изменение настроения или проблемы со сном, хорошей идеей может быть посещение медицинского работника или специалиста по перименопаузе.

Изменения образа жизни при симптомах менопаузы

Чтобы справиться с симптомами менопаузы, вы можете внести несколько простых изменений в свой образ жизни.

Некоторые диетические корректировки могут быть полезны ( см. Ниже и в разделе о добавках ), но не существует известной «диеты при менопаузе», которая гарантировала бы облегчение симптомов менопаузы. Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы понять, какие изменения в образе жизни могут быть полезными при лечении симптомов менопаузы.

Некоторые первые шаги, которые могут быть полезны:

Подготовьтесь к приливам

Многослойная одежда и наличие прохладной воды и напитков могут помочь справиться с приливами (21).

Пейте в умеренных количествах

Употребление менее одного напитка в день, вероятно, не снижает частоту возникновения приливов, но последствия употребления большего количества алкоголя неясны и могут ухудшить симптомы - вам нужно будет увидеть, что верно для вас (34).

Алкоголь и менструальный цикл

В умеренных количествах алкоголь, вероятно, не повлияет на ваш менструальный цикл, но он есть.

Упражнение

Было обнаружено, что упражнения полезны для общего самочувствия во время и после перименопаузы. Исследования также показали, что упражнения, особенно аэробные, могут уменьшить приливы, хотя эффект незначителен, если он существует (35). Недавнее исследование, посвященное тренировкам с отягощениями (то есть поднятию тяжестей), также снизило частоту приливов (36).

Прекрати курить

Курение связывают с усилением приливов и ночного потоотделения (34).

Поддерживайте здоровый вес

Это может помочь защитить от приливов и ночного потоотделения, поскольку у людей с большей массой тела симптомы чаще возникают (34).

Купите личную смазку и увлажняющий крем для влагалища

Это поможет облегчить симптомы сухости влагалища и боли во время секса (37,38).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при симптомах менопаузы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), также называемая гормональной терапией, иногда назначается во время или после перехода к менопаузе, чтобы облегчить определенные симптомы, такие как приливы, ночная потливость и сухость влагалища. ЗГТ включает прием синтетических или «биоидентичных» форм эстрогена и часто синтетического прогестерона. «Системная» ЗГТ распространяется по всему телу и может приниматься в нескольких формах, таких как таблетки, пластыри, гели, кремы и спреи. Людям, у которых наблюдаются только вагинальные симптомы, может быть рекомендована «местная» ГТ внутри влагалища в виде крема, кольца или таблеток (21,39).

Кроме того, данные свидетельствуют о том, что системная ЗГТ снижает риск остеопороза, ишемической болезни сердца (ИБС) и общую смертность у людей, которые принимают ее в период менопаузы, особенно для тех, кто перенес гистерэктомию и использует ЗГТ только с эстрогенами, но требуется больше информации. (39.

Системная ЗГТ также сопряжена с рисками, включая повышенную вероятность развития рака груди, инсульта и образования тромбов (39–41). Риски зависят от того, содержит ли ваша форма ЗГТ прогестин или нет (39). Кроме того, риск негативных эффектов увеличивается, когда люди начинают принимать его после менопаузы, особенно через 10 или более лет после начала менопаузы (39,40). Федеральное управление по лекарственным средствам США (FDA) в настоящее время рекомендует людям, выбирающим ЗГТ, принимать ее «в самой низкой дозе, которая помогает, и в течение кратчайшего времени» (41).

(У нас есть целая статья о ЗГТ и различных рисках.)

В период перименопаузы некоторые медицинские работники также могут предложить использовать гормональные контрацептивы, чтобы помочь справиться с аномальным кровотечением и некоторыми другими симптомами. Гормональные контрацептивы также могут помочь предотвратить нежелательную беременность, которая все еще возможна в перименопаузе.

Негормональные препараты для лечения симптомов менопаузы

Определенные лекарства, которые в основном используются для лечения депрессии, высокого кровяного давления и судорог - СИОЗС, СИОЗСН, клонодин и габапентин - также эффективны для уменьшения приливов, хотя они могут быть менее эффективными, чем ЗГТ (21).

Существует также лекарство, называемое селективными модуляторами рецептора эстрогена (SERM), которое не является гормональным, но оказывает на определенные части тела действие, подобное эстрогену. Один SERM, Ospemifene, одобрен для лечения болезненного секса, вызванного сухостью влагалища (21,42).

Точно так же комбинированный препарат, содержащий эстроген и SERM, называемый Duavee , используется для лечения приливов и предотвращения остеопороза (ослабление костей из-за низкой плотности) (43).

Эти лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, поэтому важно обсудить с вашим лечащим врачом преимущества и риски.

Альтернативные и «натуральные» методы лечения и добавки при симптомах менопаузы

Нет научного консенсуса относительно преимуществ или рисков какого-либо дополнительного или альтернативного лечения симптомов менопаузы. Многие небольшие испытания могут показать индивидуальные преимущества, но когда данные нескольких исследований анализируются вместе, результаты трудно сделать выводы из (44). Эта важная область исследований сильно недофинансируется, поэтому людям приходится проверять что-то самостоятельно или выбирать другие пути.

Некоторые примеры изученных методов лечения:

Иглоукалывание при перименопаузе и менопаузе

Похоже, что лечение иглоукалыванием практически не влияет на симптомы менопаузы, хотя для некоторых людей это может быть лучше, чем полное отсутствие лечения.

Внимательность к телу в период перименопаузы и менопаузы

Терапия осознанности тела, такая как методы расслабления и дыхания, могут быть полезны для облегчения приливов и безвредны.

Добавки для перименопаузы и менопаузы

Растительные и диетические добавки дают смешанные и неясные результаты, в том числе черный кохош ( Actaea racemosa / Cimicifuga racemosa ), популярное растение, которое часто назначают при симптомах менопаузы, неэффективно для облегчения приливов. Фитоэстрогены, содержащиеся в сое, могут способствовать облегчению приливов и сухости влагалища, но не помогают при ночном потоотделении (44-50). Мы будем писать больше о современных «естественных» подходах к лечению симптомов перименопаузы.

Использование пищевых добавок также может иметь негативные побочные эффекты, а некоторые добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем лечить симптомы перименопаузы с помощью добавок.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Во время перименопаузы и менопаузы поговорите со своим врачом, если:

Вас беспокоит тяжесть или продолжительность менструации

У вас начинается кровотечение между менструациями, особенно если у вас в анамнезе синдром поликистозных яичников (СПКЯ), у вас большой вес, семейный анамнез рака матки, или если вы принимали гормональную терапию только эстрогеном или определенные лекарства для предотвращения рака груди.

У вас появляются кровянистые выделения или кровотечения после достижения полной менопаузы

У вас кровотечение во время проникающего секса (2,51,52)

Аномальное кровотечение во время перименопаузы

Хотя изменений кровотечения следует ожидать во время перименопаузы, некоторые изменения кровотечения могут быть вызваны аномальными изменениями эндометрия (то есть слизистой оболочки матки). Если эндометрий становится слишком толстым и неровным, он может перерасти в рак, но, как правило, этого можно предотвратить, если выявить его на ранней стадии (2).

Аномальное кровотечение после менопаузы

В некоторых случаях кровотечение продолжается после менопаузы. Этот тип кровотечения легко принять за симптомы перименопаузы, которые могут ввести кого-то в заблуждение, чтобы подумать, что они еще не достигли полной менопаузы, хотя на самом деле это произошло.

Любыекровянистые выделенияили кровотечения после менопаузы являются ненормальными и должны быть проверены лечащим врачом (2).Кровянистые выделения или кровотечение после менопаузы могут быть вызваны каким-либо заболеванием, например полипом матки (2). Полипы матки - это разрастания на внутренней поверхности матки (эндометрия), которые с возрастом становятся более частыми (53).

Поддержим друг друга.

и вместе защищать менструальное здоровье. Произведите впечатление сегодня одним щелчком мыши.

использованная литература

  1. Эллис С., Фрэнкс Д.В., Наттрасс С., Карри Т.Е., Кант М.А., Джайлз Д., Балкомб К.С., Крофт Д.П. Анализ активности яичников показывает повторяющуюся эволюцию пострепродуктивной продолжительности жизни зубатых китов. Научный доклад 27 августа 2018 г .; 8 (1): 12833.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов. FAQ162: Перименопаузальное кровотечение и кровотечение после менопаузы. 2018. Получено с https://www.acog.org/Patients/FAQs/Perimenopausal-Bleeding-and-Bleeding-After-Menopause.
  3. Маккинлей С.М., Брамбилла Диджей, Познер Дж.Г. Нормальный переходный период менопаузы. Maturitas. 1992 1 января; 14 (2): 103-15.
  4. Treloar AE 1981 Менструальная цикличность и пременопауза. Maturitas 3: 249–264
  5. Харлоу С.Д., Парамзоти П. Менструация и менопаузальный переход. Клиники акушерства и гинекологии. 2011 1 сентября; 38 (3): 595-607.
  6. Харлоу С.Д., Гасс М., Холл Дж. Э. и др. Краткое изложение этапов семинара по репродуктивному старению + 10: Решение незавершенной повестки дня по определению стадий репродуктивного старения. J Clin Endocrinol Metab 2012.
  7. Brambilla DJ, McKinlay SM 1989 Проспективное исследование факторов, влияющих на возраст в период менопаузы. J Clin Epidemiol 42: 1031–1039.
  8. Крамер DW, Сюй Х. Предсказание возраста менопаузы. Maturitas. 1996 30 апреля; 23 (3): 319-26.
  9. Luborsky JL, Meyer P, Sowers MF, Gold EB, Santoro N. Преждевременная менопауза в мультиэтническом популяционном исследовании перехода к менопаузе. Репродукция человека. 2003, 1 января; 18 (1): 199-206.
  10. Pelosi E, Simonsick E, Forabosco A, Garcia-Ortiz JE, Schlessinger D. Динамика овариального резерва и влияние генетических и эпидемиологических факторов на возраст менопаузы. Биология размножения. 2015 1 мая; 92 (5): 130.
  11. Сиддл Н., Саррел П., Уайтхед М. Влияние гистерэктомии на возраст при недостаточности яичников: определение подгруппы женщин с преждевременной потерей функции яичников и обзор литературы. Fertil Steril. 1987 Янв; 47 (1): 94-100.
  12. Сиверт Л.Л., Мерфи Л., Моррисон Л.А., Реза А.М., Браун Д.Е. Возраст наступления менопаузы и детерминанты гистерэктомии и менопаузы в многонациональном сообществе: исследование здоровья женщин Хило. Maturitas. 2013 декабрь 1; 76 (4): 334-41.
  13. О'Коннор К. А., Холман Д. Д., Вуд Д. В.. Вариабельность менструального цикла и перименопауза. Американский журнал биологии человека. 2001 июл; 13 (4): 465-78.
  14. Макара-Студзиньска М.Т., Крысь-Нощик К.М., Якиэль Г. Эпидемиология симптомов менопаузы - межконтинентальный обзор. Przeglad Menopauzalny (Обзор менопаузы). 2014 июн; 13 (3): 203.
  15. Ибрахими К., Кутюрье Э.Г., МаассенВанДенБринк А. Мигрень и перименопауза. Maturitas. 2014 31 августа; 78 (4): 277-80.
  16. Маки PM, Хендерсон VW. Познание и переходный период менопаузы. Менопауза. 2016 1 июля; 23 (7): 803-5.
  17. Muhleisen AL, Herbst-Kralovetz MM. Менопауза и микробиом влагалища. Maturitas. 2016 1 сентября; 91: 42-50.
  18. Дэвис С.Р., Кастело-Бранко С., Чедрауи П., Ламсден М.А., Наппи Р.Э., Шах Д., Вилласека П., Группа писателей Международного общества по менопаузе во Всемирный день менопаузы 2012. Понимание увеличения веса во время менопаузы. Климактерический. 2012 Октябрь 1; 15 (5): 419-29.
  19. Prior JC. Перименопауза: комплексная эндокринология менопаузального перехода. Эндокринные обзоры. 1998 августа; 19 (4): 397-428.
  20. Портман Д. Д., Гасс М. Л.; Консенсусная дискуссионная группа по терминологии вульвовагинальной атрофии. Мочеполовой синдром менопаузы: новая терминология для вульвовагинальной атрофии от Международного общества изучения женского сексуального здоровья и Североамериканского общества менопаузы. Менопауза. 2014 Октябрь; 21 (10): 1063-8.
  21. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 141: лечение симптомов менопаузы. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-16.
  22. Шерман Б.М., Коренман С.Г. Гормональные характеристики менструального цикла человека на протяжении репродуктивной жизни. Журнал клинических исследований. 1975, апрель 1; 55 (4): 699-706.
  23. Ван Вурхис Б.Дж., Санторо Н., Харлоу С., Кроуфорд С.Л., Рэндольф Дж. Связь характера кровотечения с ежедневными репродуктивными гормонами у женщин, приближающихся к менопаузе. Акушерство и гинекология. Июль 2008; 112 (1): 101.
  24. Санторо Н.А., Браун-младший, Адель Т.О., Скурник Дж.Х. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 1996 апр; 81 (4): 1495-501.
  25. Burger HG, Hale GE, Robertson DM, Dennerstein L. Обзор гормональных изменений во время менопаузального перехода: акцент на выводах Мельбурнского проекта по охране здоровья женщин среднего возраста. Обновление репродукции человека. 2007 1 ноября; 13 (6): 559-65.
  26. Treloar AE, Boynton RE, Бен Б.Г., Браун Б.В. Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Международный журнал фертильности. 1967; 12 (1 Пет 2): 77-126.
  27. Кьяцце Л., Брайер Ф. Т., Макиско Дж. Дж., Паркер депутат, Даффи Б. Дж.. Продолжительность и изменчивость менструального цикла человека. ДЖАМА. 1968 5 февраля; 203 (6): 377-80.
  28. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Текущая клиническая неуместность недостаточности лютеиновой фазы: мнение комитета. Фертильность и бесплодие. 2015 1 апреля; 103 (4): e27-32.
  29. Велт СК, МакНичолл DJ, Тейлор А.Э., Холл Дж. Репродуктивное старение женщин характеризуется снижением секреции димерного ингибина. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 105.
  30. Соулз М.Р., Шерман С., Парротт Э., Ребар Р., Санторо Н., Утиан В., Вудс Н. Резюме: этапы семинара по репродуктивному старению (STRAW). Климактерический. 2001, 1 января; 4 (4): 267-72.
  31. Taffe JR, Dennerstein L. Менструальный цикл, ведущий к последнему менструальному циклу. Менопауза. 2002, 1 января; 9 (1): 32-40.
  32. Бургер Х.Г., Робертсон Д.М., Бакшеев Л., Коллинз А., Чемички Г., Ландгрен Б.М. Взаимосвязь между эндокринными особенностями и регулярностью менструальных циклов при приближении к менопаузе. Менопауза. 2005 1 мая; 12 (3): 267-74.
  33. Ландгрен Б.М., Коллинз А., Чемички Г., Бургер Г.Г., Бакшеев Л., Робертсон Д.М. Переход к менопаузе: ежегодные изменения гормонального фона в сыворотке крови в течение менструального цикла у женщин в течение девятилетнего периода до менопаузы. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2004 г., 1 июня; 89 (6): 2763-9.
  34. Гриндейл GA, Gold EB. Факторы образа жизни: связаны ли они с вазомоторными симптомами и влияют ли они на эффективность или побочные эффекты гормональной терапии? Am J Med 2005; 118 (приложение 12B): 148–54. (Уровень I)
  35. Дейли А., Стокс-Лэмпард Х., Томас А., Макартур С. Упражнения при вазомоторных симптомах менопаузы. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014 (11).
  36. Берин Э., Хаммар М., Линдблом Х., Линд-Остранд Л., Рубер М., Хольм А.С. Тренировка сопротивления при приливах у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Maturitas. 2019 1 августа; 126: 55-60.
  37. Bygdeman M, Swahn ML. Replens по сравнению с кремом диеноэстрола в симптоматическом лечении атрофии влагалища у женщин в постменопаузе. Maturitas. 1996 Апрель; 23 (3): 259-63.
  38. Американский колледж акушеров и гинекологов. FAQ047 - Менопаузальные годы. Декабрь 2018 г. Доступно по адресу: https://www.acog.org/Patients/FAQs/The-Menopause-Years
  39. Лобо РА. Гормонозаместительная терапия: современное мышление. Обзоры природы Эндокринология. 2017 Апрель; 13 (4): 220.
  40. Россоу Дж.Э., Прентис Р.Л., Мэнсон Дж.Э., Ву Л., Барад Д., Барнабей В.М., Ко М., Лакруа А.З., Марголис К.Л., Стефаник М.Л. Гормональная терапия в постменопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний по возрасту и годам после наступления менопаузы. ДЖАМА. 2007 4 апреля; 297 (13): 1465-77.
  41. Федеральное управление по лекарствам. Менопауза. 12 августа 2019 г. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/consumers/womens-health-topics/menopause
  42. Бахманн Г.А., Коми Ю.О. Оспемифен эффективно лечит вульвовагинальную атрофию у женщин в постменопаузе: результаты основного исследования фазы 3. Группа изучения оспемифена. Менопауза 2010; 17: 480–6. (Уровень I)
  43. Дуави. О Дуави. Доступно по адресу: https://www.duavee.com/about
  44. Недроу А., Миллер Дж., Уокер М., Нигрен П., Хаффман Л. Х., Нельсон HD. Дополнительные и альтернативные методы лечения симптомов менопаузы: систематический обзор данных. Архивы внутренней медицины. 24 июля 2006 г .; 166 (14): 1453-65.
  45. Freedman RR. Приливы: поведенческие методы лечения, механизмы и отношение ко сну. Американский журнал медицины. 2005 декабрь 19; 118 (12): 124-30.
  46. Ирвин Дж. Х., Домар А. Д., Кларк С., Зуттемзайстер П. К., Фридман Р. Эффекты тренировки реакции релаксации на симптомы менопаузы. J Psychosom Obstet Gynaecol. 1996 декабрь; 17 (4): 202-7.
  47. Кармоди Дж., Кроуфорд С., Черчилль Л. Пилотное исследование снижения стресса на основе осознанности при приливах. Менопауза. 2006 1 сентября; 13 (5): 760-9.
  48. Avis NE, Coeytaux RR, Levine B, Isom S, Morgan T. Траектории реакции на иглоукалывание при менопаузальных вазомоторных симптомах: исследование иглоукалывания в менопаузе (AIM). Менопауза (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2017 Февраль; 24 (2): 171.
  49. Dodin S, Blanchet C, Marc I, Ernst E, Wu T, Vaillancourt C, Paquette J, Maunsell E. Иглоукалывание при климактерических приливах. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, 30 июля; (7): CD007410.
  50. Franco OH, Chowdhury R, ​​Troup J, Voortman T, Kunutsor S, Kavousi M, Oliver-Williams C, Muka T. Использование растительной терапии и симптомы менопаузы: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2016, 21 июня; 315 (23): 2554-63.
  51. Американский колледж акушеров и гинекологов. FAQ097 - Рак эндометрия. 2019. Получено с https://www.acog.org/Patients/FAQs/Endometrial-Cancer.
  52. Фишер Б., Костантино Дж. П., Викерхэм Д. Л., Редмонд К. К., Кавана М., Кронин В. М. и др. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: отчет Национального хирургического адъювантного исследования груди и чаши P-1. J Natl Cancer Inst. 1998; 90 (18): 1371-88.
  53. Всемирный AA. Отчет о практике AAGL: практические рекомендации по диагностике и лечению полипов эндометрия. Журнал минимально инвазивной гинекологии. 2012 1 января; 19 (1): 3-10.

Вы также можете прочитать

Намокание: выделения против жидкости из шейки матки против жидкости для возбуждения

Неужели вагинальные жидкости такие разные? В этой статье мы объясняем, как определить выделения из влагалища, жидкость для возбуждения и жидкость шейки матки.

Клар МакВини, бывший менеджер по контенту в Clue

Популярные статьи

Материнство сложно

Что значит быть мамой? Ну это сложно.

Почему женщины и люди с циклами недостаточно представлены в медицинских исследованиях?

Последствия были опасными.

Расистские и неэтичные истоки современной гинекологии

Как прошлое влияет на современное акушерство

Как коронавирус влияет на беременность, кормление грудью и послеродовой период

Наука о том, как коронавирус влияет на беременность, лактацию и послеродовой период, развивается каждый день. Вот последние исследования о том, как беременна.

Новости спорта

Изначально сайт создавался для пользователей со всех стран мира. Международный домен ориентирован на самых разных пользователей. Страницы сайта переведены на 46 языков, среди которых есть и азербайджанский. Это выгодно выделяет платформу на фоне конкурентов, так как многие из них либо не работают на территории данной страны, либо не имеют местной локализации.

Больше новостей