Неврологические расстройства: оценка способности управлять автомобилем

Рейтинг: 4.6 из 5
Автор
Вадим Соколов
Рейтинг автора
4.6

Рекомендации для медицинских работников при оценке водителей с неврологическими расстройствами.

✘- нельзя водить машину! - Может продолжать водить машину по совету врача и / или уведомив DVLA.✓- Может продолжать движение без уведомления DVLA

Серьезные неврологические расстройства

Изменения в Приложении III к Директиве ЕС 2006/126 / EC требуют, чтобы водительские права не могли выдаваться или продлеваться для заявителей или водителей с серьезным неврологическим расстройством, если нет медицинской поддержки со стороны их врачей.

Серьезным неврологическим расстройством считается:

  • любое состояние центральной или периферической нервной системы, имеющее в настоящее время или подверженное риску развития состояния с функциональными (сенсорными (включая специальные органы чувств), моторными и / или когнитивными) эффектами, которые могут повлиять на безопасное вождение

Дополнительная информация, относящаяся к конкретным функциональным критериям, представлена ​​на:

  • специфические неврологические состояния в этой главе (Неврология)

При рассмотрении вопроса о лицензировании для этих клиентов будет учитываться функциональный статус и риск развития. Краткосрочная лицензия на медицинское освидетельствование обычно выдается, когда есть риск прогрессирования.

Эпилепсия и судороги

Приложение B устанавливает соответствующие правила.

Применяются следующие определения:

  • эпилепсия охватывает все типы припадков, включая большие, малые и ауры
  • если в течение 24 часов происходит более одного эпилептического события, они рассматриваются как единое событие с целью применения правил эпилепсии и припадков.
  • с точки зрения лицензирования эпилепсия означает 2 или более неспровоцированных приступа в течение периода, превышающего 24 часа.
  • эпилепсия прописана в законодательстве как соответствующая инвалидность, если за предыдущий 5-летний период было 2 или более эпилептических припадков.
  • Изолированный припадок означает один или несколько неспровоцированных приступов в течение 24-часового периода или один или несколько неспровоцированных приступов в течение 24-часового периода, если этот период приступа произошел более чем через 5 лет после последнего неспровоцированного приступа.

Следующие признаки как у водителей автомобилей и мотоциклов Группы 1, так и у водителей автобусов и грузовиков Группы 2 считаются показателями хорошего прогноза для человека, находящегося под опекой, при первом неспровоцированном или изолированном эпилептическом припадке:

  • отсутствие значимых структурных аномалий на изображениях головного мозга
  • нет определенной эпилептиформной активности на ЭЭГ
  • сопровождение невролога
  • считается, что годовой риск конфискации составляет 2% или ниже для водителей автобусов и грузовиков.

Вождение должно быть прекращено на 5 лет с момента изъятия.

Если по прошествии 5 лет невролог провел недавнюю оценку и клинические факторы или результаты исследования (например, ЭЭГ или сканирование головного мозга) показывают, что годовой риск повторного припадка не превышает 2%, лицензия может быть восстановлена.

Особые соображения

Вот особые соображения.

Автомобиль и мотоцикл группы 1

Следующие особые соображения относятся к водителям автомобилей и мотоциклов:

  1. Человек, страдающий эпилепсией, может иметь право на получение водительских прав, если у него не было припадков в течение 1 года. Это должно включать отсутствие незначительных припадков, в том числе тех, которые не связаны с потерей сознания, и признаков эпилепсии, таких как подергивание конечностей, ауры и абсансы.
  2. Человек, у которого был припадок во сне, должен прекратить водить машину в течение 1 года с даты припадка, если не применяются пункты 3 или 5.
  3. Повторное лицензирование может быть предоставлено, если человек в течение как минимум 1 года с даты приступа сна установит историю или характер приступов, происходящих только когда-либо во сне.
  4. Повторное лицензирование может быть предоставлено, если лицо в течение не менее 1 года с даты первого припадка установит историю или характер припадков, которые не влияют ни на сознание, ни на какие-либо функциональные нарушения. У человека никогда не должно быть других неспровоцированных припадков.
  5. Независимо от предшествующей истории приступов, если у человека установлена ​​модель приступов только во сне (все приступы начались во время сна), начиная не менее чем за три года до подачи заявки на лицензию, и в течение этих трех лет не было других неспровоцированных приступов, лицензия может быть выпущенным.

Все вышеупомянутые соображения превалируют над тем, что владелец лицензии или заявитель, страдающий эпилепсией, не должны рассматриваться как вероятный источник опасности для населения во время вождения, и что они соблюдают свое лечение и последующие меры.

Если у лицензированного водителя есть эпилептический припадок, он должен немедленно прекратить водить машину, если DVLA не установит, что условия 3, 4 или 5 могут быть выполнены, и они должны уведомить DVLA.

Если лицензия выдается в соответствии с соображениями 3, 4 или 5, и водитель имеет другой тип изъятия, он теряет концессию, должен прекратить вождение и должен уведомить DVLA.

Изолированные припадки

Изолированный припадок - это неспровоцированный припадок, переживаемый человеком, у которого не было других неспровоцированных припадков в течение предшествующих 5 лет. Лицо с изолированным припадком будет иметь право на получение водительских прав, если оно не будет подвергаться дальнейшим припадкам в течение 6 месяцев, если нет клинических факторов или результатов исследований, указывающих на основной причинный фактор, который может увеличить риск дальнейшего припадка в в этом случае до повторного лицензирования требуется 12 месяцев.

Прекращение приема лекарств от эпилепсии (см. Также Приложение B)

Люди не должны садиться за руль во время отмены противоэпилептических препаратов и в течение 6 месяцев после приема последней дозы.

Для водителя с эпилепсией, если приступ происходит в течение 6 месяцев после и из-за документально подтвержденной замены, сокращения или отмены противоэпилептических препаратов по рекомендации врача, правила разрешают повторное лицензирование до обычного 12-месячного периода после приступа. Более раннее перелицензирование может быть рассмотрено, если ранее эффективное лечение было возобновлено не менее чем на 6 месяцев, и у водителя не было изъянов в течение не менее 6 месяцев.

Автобус и грузовик группы 2

Водители автобусов и грузовиков должны соответствовать всем перечисленным ниже условиям в соответствии с правилами. Они должны:

  • иметь полные обычные водительские права
  • не страдали эпилептическими припадками в течение последних 10 лет
  • не принимали никаких лекарств для лечения эпилепсии в течение этих 10 лет (таким образом, нет никаких особых соображений по поводу отмены)
  • не имеют продолжающегося повышенного риска эпилептических припадков
  • не быть источником опасности во время вождения

Изолированный приступ

Водители автобусов и грузовиков должны соответствовать всем следующим условиям в отношении изолированного захвата. Они должны:

  • иметь полные обычные водительские права
  • не страдали эпилептическими приступами в течение последних 5 лет
  • не принимали никаких лекарств для лечения эпилепсии или припадков в течение этих 5 лет
  • прошли недавнее обследование у невролога
  • не имеют продолжающегося повышенного риска судорог

Временная потеря сознания (затемнение) - или потеря / изменение сознания

Временная потеря сознания (TLoC) или «затемнение» очень распространены - они затрагивают до половины населения Великобритании в какой-то момент их жизни. По оценкам, 3% презентаций A&E и 1% госпитализаций происходят из-за TLoC.

Дорожно-транспортные происшествия в результате отключений электроэнергии случаются в два-три раза чаще, чем в результате конфискации.

Рецидивирующий TLoC (более одного изолированного события), не включая обморок, встречается редко, но всегда требует детального медицинского осмотра.

Есть несколько причин преходящей потери сознания:

В отношении TLoC практикующим врачам следует отметить три особенности:

  • провокация
  • поза
  • продром

Однако в отношении безопасности дорожного движения двумя наиболее важными характеристиками являются:

  • продромальный период - достаточны ли предупреждающие симптомы как по характеру, так и по продолжительности?
  • поза - возникают ли эпизоды TLoC в сидячем положении?

Продром должен дать водителю время найти безопасное место для остановки, прежде чем он потеряет сознание. Продромальный период является надежным, если признаки ясны, одинаковы для всех событий и обеспечивают достаточную продолжительность, чтобы найти безопасную остановку, или ненадежным, если они отсутствуют.

Владельцы лицензий или соискатели должны быть проинформированы о том, что они должны уведомить DVLA, когда TLoC происходит, когда они сидят.

Следующие факторы указывают на высокий риск обморока, возникающего в положении стоя или сидя:

  • аномальная ЭКГ
  • клинические признаки структурной болезни сердца

Дальнейшие исследования, такие как 48-часовая амбулаторная ЭКГ, эхокардиография и тесты с физической нагрузкой, могут быть показаны после получения заключения специалиста.

Временная потеря сознания - одиночный эпизод

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
Типичный вазовагальный обморок
Стоя✓- Может ездить и не нужно уведомлять DVLA.✘- Не должен водить машину и должен уведомить DVLA.
Сидя! - Может управлять автомобилем, и нет необходимости уведомлять DVLA, если есть триггер, которого нельзя избежать во время вождения.

Вождение можно возобновить через 4 недели, только если причина была выявлена ​​и устранена.

Вождение можно возобновить через 3 месяца, только если причина была выявлена ​​и устранена.

Вождение может быть возобновлено через 4 недели, если причина была выявлена ​​и устранена.

Вождение может быть возобновлено через 3 месяца, если причина была выявлена ​​и устранена.

Следующие факторы указывают на вероятный приступ:

Временная потеря сознания - повторяющиеся эпизоды

Рецидивирующие эпизоды TLoC менее распространены, чем отдельные эпизоды, но важность повышенного риска при вождении трудно переоценить.

Рецидивирующий TLoC чаще всего возникает из-за рецидивирующего обморока и встречается примерно у 20–30% пациентов. Рецидив обморока обычно наступает в течение трех лет после первого эпизода, и более чем в 80% этих случаев имел место по крайней мере один дополнительный эпизод в течение двух лет после первого эпизода.

Однако с точки зрения безопасности дорожного движения двумя наиболее важными характеристиками временной потери сознания являются:

  • продром - достаточно ли предупреждающих знаков как по характеру, так и по продолжительности?
  • поза - возникают ли эпизоды TLoC в сидячем положении?

Продром должен дать водителю время найти безопасное место для остановки, прежде чем он потеряет сознание. Продромальный период является надежным, если признаки ясны, одинаковы для всех событий и обеспечивают достаточную продолжительность, чтобы найти безопасную остановку, или ненадежным, если они отсутствуют.

Рецидивирующие пресинкопальные явления следует лечить (с точки зрения лицензирования) так же, как и рецидивирующие обмороки, и поэтому их следует классифицировать в соответствии со стандартами для рецидивирующих обмороков.

Обладатели лицензий или соискатели должны быть проинформированы о том, что они должны уведомить DVLA, когда временная потеря сознания происходит во время сидения.

Не следует садиться за руль до тех пор, пока годовой риск рецидива не будет оценен ниже 2%.

Вождение можно возобновить через 4 недели, только если причина была выявлена ​​и устранена.

Вождение можно возобновить через 3 месяца, только если причина была выявлена ​​и устранена.

Следующие факторы указывают на высокий риск обморока, возникающего в положении стоя или сидя:

  • аномальная ЭКГ
  • клинические признаки структурной болезни сердца

Дальнейшие исследования, такие как 48-часовая амбулаторная ЭКГ, эхокардиография и тесты с физической нагрузкой, могут быть показаны после получения заключения специалиста.

Вождение можно возобновить через 4 недели, только если причина была выявлена ​​и устранена.

Вождение можно возобновить через 3 месяца, только если причина была выявлена ​​и устранена.

Кашель обморок

Испытав эпизод или эпизоды кашлевого обморока, человек идентифицировал себя как принадлежащий к группе повышенного риска, которая предрасположена к кашлевому обмороку. Следовательно, даже если эпизод кашлевого обморока произошел во время кратковременного периода усиленного кашля (например, эпизода острой респираторной инфекции), это не изменит того факта, что в этом случае у человека повышается риск эпизода кашля. обмороки всякий раз, когда они кашляют, независимо от причины.

Лечение, лечение или разрешение состояния, вызвавшего кашель, не снижает риск обморока с последующими приступами кашля.

Не следует садиться за руль в течение 6 месяцев после одного эпизода и в течение 12 месяцев после нескольких эпизодов в течение 5 лет.

Не следует водить машину в течение 12 месяцев после одного эпизода и 5 лет после нескольких эпизодов в течение 5 лет.

Первичная / центральная гиперсомния - включая нарколепсию 1 и 2 типа (нарколепсия с катаплексией)

Информацию о других причинах чрезмерной сонливости см. В главе 8 («Прочие состояния»).

Лицензия может быть переоформлена только при условии удовлетворительного контроля симптомов в течение как минимум 3 месяцев, прежде чем она будет рассмотрена для повторного лицензирования.

Повторное лицензирование может рассматриваться как предмет специальной оценки и удовлетворительной объективной оценки поддерживаемого бодрствования, такой как тест Ослера.

Хронические неврологические расстройства, включая рассеянный склероз и болезни двигательных нейронов.

Любое хроническое неврологическое расстройство, которое может повлиять на управление транспортным средством из-за нарушения координации и мышечной силы.

Для получения информации об оценке вождения в автомобиле для людей с ограниченными возможностями см. Приложение G.

Может продолжать движение до тех пор, пока сохраняется безопасный контроль над автомобилем.

Лицензия, действительная в течение 1, 2, 3 или 5 лет, может быть выдана при условии, что медицинское обследование DVLA подтвердит, что ходовые качества не ухудшаются.

Может продолжать движение до тех пор, пока сохраняется безопасный контроль над автомобилем.

В лицензии будет отказано или отозвана, если состояние человека прогрессирует или инвалидность.

болезнь Паркинсона

Может управлять автомобилем до тех пор, пока сохраняется безопасный контроль над автомобилем.

Если состояние человека является нетрудоспособным и / или имеется клинически значимая изменчивость двигательной функции, в лицензии будет отказано или ее аннулируют.

Если вождение не нарушено, получение водительских прав будет считаться при условии удовлетворительного медицинского заключения.

Может управлять автомобилем до тех пор, пока сохраняется безопасный контроль над автомобилем.

Если состояние человека является нетрудоспособным и / или имеется клинически значимая изменчивость двигательной функции, в лицензии будет отказано или ее аннулируют.

Если вождение не нарушено, получение водительских прав будет считаться предметом удовлетворительного медицинского заключения и оценки.

Головокружение - предрасположенность к внезапным и неспровоцированным или непредсказуемым эпизодам инвалидизирующего головокружения.

Внезапность определяется как «без предупреждения, достаточного для безопасного уклонения при вождении», а отключение определяется как «невозможность безопасно продолжить выполняемое действие».

Если возникают внезапные и выводящие из строя симптомы, в лицензии будет отказано или она будет отозвана.

Инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА) и тромбоз вен головного мозга, включая амавроз fugax и окклюзию артерии сетчатки

Для водителей автобусов и грузовиков группы 2 рекомендации одинаковы в отношении инсульта, одиночной или множественной транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Вождение автомобиля можно возобновить через 1 месяц при условии удовлетворительного клинического выздоровления.

Уведомлять DVLA не нужно, если только через 1 месяц после эпизода не будет остаточного неврологического дефицита и, в частности:

■ дефекты поля зрения

■ когнитивные дефекты

■ нарушение функции конечностей

Сама по себе незначительная слабость конечностей после инсульта не требует уведомления DVLA, если только не потребуются ограничения на определенные типы транспортных средств или адаптированные средства управления. С адаптацией серьезные физические недостатки могут не быть препятствием для вождения.

Судороги, произошедшие во время инсульта или ТИА, или в следующую первую неделю, могут рассматриваться как спровоцированные для целей лицензирования, при условии, что в анамнезе нет неспровоцированных припадков или церебральной патологии.

В лицензии будет отказано или отозвана в течение 1 года после инсульта или TIA.

Передача лицензии через 1 год может быть рассмотрена, если:

■ нет резких остаточных нарушений, которые могли бы повлиять на безопасное вождение, и

■ нет других значительных факторов риска.

Лицензирование может зависеть от удовлетворительного медицинского заключения, включая результаты тестирования ЭКГ с нагрузкой.

Если заболевание представляет собой венозный тромбоз головного мозга или имеется визуальное доказательство стеноза сонной артерии менее 50% и в анамнезе нет сердечно-сосудистых заболеваний, лицензия может быть выдана без необходимости функциональной оценки сердца.

Несколько TIA за короткий период не потребуют вождения в течение 3 месяцев.

Визуальное невнимание

Стеноз сонной артерии

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
✓- Может ездить и не нужно уведомлять DVLA.! - Не следует садиться за руль, если, по мнению соответствующего лечащего врача, это не безопасно. Необходимо уведомить DVLA.

Острое энцефалитическое заболевание и менингит, включая лимбический энцефалит, связанный с судорогами.

Если приступов нет, вождение может возобновиться после полного клинического выздоровления, и DVLA не нужно уведомлять, если нет остаточной нетрудоспособности.

Если это связано с изъятием (-ями), необходимо уведомить DVLA и прекратить движение.

а. Если судороги возникают во время острого лихорадочного заболевания, при условии отсутствия в анамнезе неспровоцированных припадков или ранее существовавшей церебральной патологии, лицензия будет аннулирована или в ней будет отказано на 6 месяцев.

а. Если приступов нет, он может возобновить вождение после полного клинического выздоровления и не должен уведомлять DVLA, если нет остаточной нетрудоспособности.

б. В случае конфискации необходимо уведомить DVLA, и оно откажется от лицензии или отзовет ее до тех пор, пока не будут соблюдены правила - см. (Приложение B).

Временная глобальная амнезия

Арахноидальные кисты

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
Бессимптомный и не требует лечения✓- Может ездить и не нужно уведомлять DVLA.✓- Может ездить и не нужно уведомлять DVLA.
Лечится трепанацией черепа и / или эндоскопически✘- Не должен водить машину в течение 6 месяцев и должен уведомить DVLA.✘- Не должен водить машину и должен уведомить DVLA.

Коллоидные кисты

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
Бессимптомный и не требует лечения✓- Может ездить и не нужно уведомлять DVLA.! - Необходимо уведомить DVLA.

Опухоль гипофиза

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
Лечится трепанацией черепа✘- Не должен водить машину и должен уведомить DVLA.

Вождение можно возобновить через 6 месяцев при условии отсутствия дефекта поля зрения.

Доброкачественные опухоли головного мозга

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
Доброкачественная супратенториальная непаренхиматозная опухоль (например, менингиома I степени по классификации ВОЗ)
Лечится трепанацией черепа✘- Не должен водить машину и должен уведомить DVLA.

Вождение можно возобновить через 6 месяцев при отсутствии резких остаточных нарушений, которые могут повлиять на безопасное вождение, и при отсутствии судорог в анамнезе.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

При отсутствии судорог и при наличии доказательств полного удаления опухоли повторное лицензирование может быть рассмотрено через 5 лет после операции.

Если опухоль связана с приступом, повторное лицензирование не будет рассматриваться в течение 10 лет после операции, при условии, что в эти годы не было приступов без лекарств от эпилепсии.

Вождение можно возобновить через 1 месяц при условии, что нет резких остаточных нарушений, которые могут повлиять на безопасное вождение.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

При наличии доказательств стабильности на изображениях, повторное лицензирование может быть рассмотрено через 3 года после завершения лечения первичной опухоли.

Если опухоль связана с приступом, повторное лицензирование не будет рассматриваться в течение 10 лет после операции, при условии, что в эти годы не было приступов без лекарств от эпилепсии.

Вождение может возобновиться после завершения лечения при условии, что нет резких остаточных нарушений, которые могут повлиять на безопасное вождение.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

При наличии доказательств стабильности на изображениях, повторное лицензирование может быть рассмотрено через 3 года после завершения лечения первичной опухоли.

Если опухоль связана с приступом, повторное лицензирование не будет рассматриваться в течение 10 лет после операции, при условии, что в эти годы не будет припадков без лечения эпилепсии.

Вождение можно возобновить через 1 год после завершения лечения.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

При отсутствии судорог и при наличии доказательств полного удаления опухоли DVLA может рассмотреть вопрос о повторном лицензировании через 5 лет после операции.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

Повторное лицензирование может быть рассмотрено после того, как 2 сканирования, выполненные с интервалом в 12 месяцев, не показали роста.

Индивидуальная оценка будет рассмотрена, если такое отсутствие роста не может быть продемонстрировано.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

Злокачественные опухоли головного мозга, включая метастатические отложения и опухоли эпифиза.

Стандарты будут применяться к первому возникновению, повторению и прогрессированию.

Супратенториальный

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
Глиома I и II степени по классификации ВОЗ✘- Не должен водить машину и должен уведомить DVLA.

Если не было другого лечения, вождение необходимо прекратить на 6 месяцев после биопсии.

Вождение можно возобновить через 1 год после завершения первичного лечения.

При наличии визуальных доказательств рецидива или прогрессирования опухоли может быть рассмотрен вопрос о лицензировании, если:

■ имелся период без припадков в течение 1 года.

■ клинического прогрессирования заболевания

не наблюдалось .

Если эти критерии не могут быть выполнены, потребуется еще 1 год перерыва вождения после завершения первичного лечения или после приступа.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана без возможности восстановления.

Для водителей с супратенториальным метастатическим поражением головного мозга, которые получали или получают иммунотерапию или другое молекулярное таргетное лечение, повторное лицензирование может рассматриваться через год после завершения первичного лечения (или через год после начала таргетной терапии, если нет другого первичного лечения внутричерепного заболевания. был дан), если есть клинические и визуальные доказательства стабильности или улучшения заболевания без ухудшения как внутричерепно, так и в других частях тела.

Инфратенториальный

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
Глиома I степени по ВОЗ✘- Не должен водить машину и должен уведомить DVLA.

Для водителей с инфратенториальным метастатическим заболеванием головного мозга, которые получали или получают иммунотерапию или другое молекулярное таргетное лечение, повторное лицензирование может рассматриваться через год после завершения первичного лечения (или через год после начала таргетной терапии, если нет другого первичного лечения внутричерепного заболевания. был дан), если есть клинические и визуальные доказательства стабильности или улучшения заболевания, без ухудшения как внутричерепно, так и в других частях тела. Если эти критерии не могут быть выполнены, вождение необходимо прекратить на 2 года.

Акустическая неврома / шваннома

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
! - Может управлять автомобилем, и нет необходимости уведомлять DVLA, если нет внезапного головокружения, приводящего к отключению.! - Может управлять автомобилем, и нет необходимости уведомлять DVLA, за исключением случаев внезапного головокружения, выводящего из строя, и / или двустороннего состояния.

Биопсия головного мозга

Травматическое повреждение мозга

Повторное лицензирование может рассматриваться обычно через 6–12 месяцев в зависимости от таких особенностей, как судороги, посттравматическая амнезия (более 24 часов), разрыв твердой мозговой оболочки, гематома и / или ушибы, видимые на компьютерной томографии.

Потребуется удовлетворительное клиническое выздоровление и, в частности, отсутствие дефектов поля зрения или когнитивных нарушений, которые могут повлиять на безопасное вождение.

Вождение можно возобновить после восстановления, и DVLA не нужно уведомлять, если все следующие условия могут быть выполнены:

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

Водители могут быть повторно лицензированы после того, как годовой риск конфискации упадет до 2% или ниже, и при условии, что никакое исключение остаточных нарушений не может повлиять на безопасное вождение.

Консультативная группа предположила, что через пять лет, а иногда и через два или три года после травмы головы, когда происходит полное выздоровление без остаточного функционального дефицита, который может повлиять на безопасное вождение, лицензирование обычно может быть разрешено для группы 2.

Повторное лицензирование может быть пересмотрено через 3 месяца, если будут выполнены все следующие условия:

■ есть полное клиническое выздоровление

■ нет судорог (кроме немедленного захвата в момент удара)

■ нет посттравматической амнезии длится более 24 часов

■ нет внутричерепной гематомы и / или контузии виден на компьютерной томографии

Субдуральная гематома

При любой процедуре, если также выполняется другая (например, вентрикулоперитонеальное шунтирование и трепанация черепа при гематоме), стандарты этой процедуры также применяются и могут иметь преимущественную силу.

От 6 месяцев до 1 года от вождения, в зависимости от особенностей (риск конфискации должен быть менее 2%).

6 месяцев требуется, если применимо все следующее:

■ состояние неосложненное

■ существует только 1 процедура дренирования

■ нет рецидива

■ в гематоме не видно множественных оболочек

См. Стандарты выше для черепно-мозговой травмы.

Отказ или отзыв:

Субарахноидальное кровоизлияние

Повторное лицензирование может быть рассмотрено через 1 год, если через 2 месяца пациент набрал менее 2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина (MRS).

Повторное лицензирование может быть рассмотрено через 6 месяцев, если пациент набрал менее 2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина (MRS) через 2 месяца.

Повторное лицензирование может быть рассмотрено через 2 года, если через 2 месяца пациент набрал менее 2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина (MRS).

Повторное лицензирование может быть рассмотрено через 2 года, если через 2 месяца пациент набрал менее 2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина (MRS). Если через 2 месяца оценка MRS будет 2 или выше, в лицензии будет отказано или она будет отозвана.

Внутричерепная аневризма - действительно случайная находка без кровотечения

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
В настоящее время лечение не требуется✓- При отсутствии других соответствующих условий вождение может продолжаться без уведомления DVLA.✘- Не должен водить машину и должен уведомить DVLA.

Передача лицензии может быть рассмотрена, если:

Артериовенозная мальформация (АВМ)

К любой из процедур, если также выполняется другая (например, вентрикулоперитонеальное шунтирование или трепанация черепа при гематоме), стандарты этой процедуры также применяются и могут иметь преимущественную силу.

Супратенториальный

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
Внутримозговое кровоизлияние из-за супратенториальной АВМ
В настоящее время лечение не требуется✘- Не должен ездить, но не должен уведомлять DVLA.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана. Повторное лицензирование может быть рассмотрено через 10 лет без приступов с момента последнего окончательного лечения и полного удаления или абляции поражения.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

Инфратенториальный АВМ

Группа 1 Автомобиль и мотоцикл Группа 2 Автобус и грузовик
Внутричерепное кровоизлияние из-за инфратенториальной АВМ
В настоящее время лечение не требуется! - Может ездить и не нужно уведомлять DVLA.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

В лицензии будет отказано или она будет отозвана.

Дуральный артериовенозный свищ

Кавернозный порок развития

Cavernomas are also known as cavernous malformations, cavernous angiomas, or cavernous haemangiomas. They are all surrounded by haemosiderin on brain MRI, but this does not necessarily imply that they have ‘bled’ in the past. The risk of events that might affect driving differs according to cavernoma location (brainstem vs. other locations) and symptoms attributable to the cavernoma (stroke vs. epileptic seizure vs. no symptoms).

A person’s age, the number of cavernomas, and the size of the cavernoma do not seem to affect these risks. With multiple cavernomas, licensing restrictions differ according to cavernoma location, symptoms, or treatment. The most restrictive guidance will apply.

Supratentorial cavernoma

Group 1 Car and motorcycle Group 2 Bus and lorry
Incidental finding, no surgical treatment✓- May drive and need not notify DVLA.✓- May drive and need not notify DVLA.
With seizure, no surgical treatment✘- Must not drive and must notify DVLA.

Driving will depend on the following:

■ there must be no debarring residual impairment likely to affect safe driving.

Driving may resume after 6 months if there is no debarring residual impairment likely to affect safe driving.

The licence will be refused or revoked.

Relicensing may be considered 10 years after surgical obliteration of the lesion.

Driving will depend on the following:

■ there must be no debarring residual impairment likely to affect safe driving.

Infratentorial cavernoma

Group 1 Car and motorcycle Group 2 Bus and lorry
Incidental finding✓- May drive and need not notify DVLA.✓- May drive and need not notify DVLA.
With haemorrhage and/or focal neurological deficit, no surgical treatment! - May drive but must notify DVLA.

Driving will depend on the following:

■ there must be no debarring residual impairment likely to affect safe driving.

The licence will be refused or revoked permanently.

Driving will depend on the following:

■ there must be no debarring residual impairment likely to affect safe driving.

There must be no debarring residual impairment likely to affect safe driving.

Driving will depend on the following:

■ there must be no debarring residual impairment likely to affect safe driving.

Intracerebral abscess/subdural empyema

The licence will be refused or revoked.

Craniectomy and subsequent cranioplasty

Chiari malformation

Surgical treatment/foramen magnum decompression

Hydrocephalus

Intraventricular shunt or extraventricular drain – insertion or revision of upper end of shunt or drain

Neuroendoscopic procedures – for example, third ventriculostomy

Intracranial pressure monitoring device – inserted by burr hole surgery

Implanted electrodes

Group 1 Car and motorcycle Group 2 Bus and lorry
Deep brain stimulation for movement disorder or pain
! - Must not drive until clinical confirmation of recovery.

■ there are no complications from surgery

■ the patient is seizure-free

■ there is no debarring residual impairment likely to affect safe driving.

Fitness to drive may be assessed for relicensing if:

May be relicensed/licensed after 6 months if the aetiology of the pain is non-cerebral – trigeminal neuralgia, for example.

  1. 2 March 2021

Clarification of wording for stroke, transient ischaemic attack (TIA) and cerebral venous thrombosis – including amaurosis fugax and retinal artery occlusion. Standard for chronic subdural haematoma amended to include acute-on-chronic subdural haematoma.

Clarification of Group 1 standard for head injury and associated small subarachnoid haemorrhage in isolation. Clarification of the required imaging for non-aneurysmal sub-arachnoid haemorrhage. Correction of previous error regarding the standard for untreated aneurysmal sub-arachnoid haemorrhage. Malignant intracranial tumours of childhood – guidance now covers both infratentorial and supratentorial location. Introduction of new standard for Chiari malformation.

The time period following a stroke within which a seizure may be considered to be provoked has been corrected. Guidance for central venous thrombosis and retinal artery occlusion have been included with stroke/TIA guidance. Guidance for cough syncope when the cause of the cough has been treated or the cough resolved has been added.

Narcolepsy has been characterised into Type 1 (narcolepsy) and Type 2 (narcolepsy with cataplexy). Provoked seizures: a minimum time off driving has been stipulated following provoked seizures affecting both Group 1 and Group 2 drivers. Clarification of the medical standards for fitness to drive for various brain tumours, including the use of immunotherapy or other targeted therapies.

Clarification of epilepsy standards application to seizure conditions. Amendments to seizure standards, including provoked seizures. Removal of ‘seizures secondary to underlying cause’. Revision of ‘dissociative seizures’ wording. Inclusion of narcolepsy/cataplexy syndrome to ‘hypersomnias and narcolepsy’. Clarification of significance of visual inattention in relation to stroke. Revision of encephalitis/meningitis section with revised standards. Inclusion of standards for ‘benign supratentorial parenchymal brain tumours’. Clarification of requirements for targeted brain tumour treatments. Clarification/supplementation of ‘traumatic brain injury’ wording. ‘Subarachnoid haemorrhage with no cause found’ reworded to ‘non-aneurysmal subarachnoid haemorrhage’. Revision of ‘infratentorial AVM’ treated by craniotomy/embolisation/stereotactic radiotherapy standards.

Standards on cough syncope and subdural haematoma have been revised. Several standards relating to a wide range of neurological changes have been clarified and/or supplemented to take account of changes in medical and related therapies. These include: seizure conditions; stroke and visual inattention; encephalitis and meningitis; brain tumours; and cavernomas.

Medical panel updates: Changes to relevant EU legislation Clarification of ‘seizures secondary to an underlying cause’ Clarification of Group 1 seizure concessions Clarification of transient loss of consciousness guidelines for solitary and recurrent episodes Clarification of guidelines for cough syncope, hypersomnias and dizziness Change to duration of licence withdrawal for Group 1 drivers with encephalitis and related conditions Clarification of standards for malignant brain tumours Clarification of standards for sub-arachnoid haemorrhage Replacement of ‘Craniectomy’ with ‘Craniectomy with cranioplasty’

‘Dizziness’ – ‘dizziness’ has replaced ‘giddiness’ as the working term. ‘Traumatic brain injury’ – clarification of traumatic brain injury assessment.

Update to the transient loss of consciousness section.

Change to information under epilepsy, benign brain tumours, intracerebal abscess/subdural empyema.

Новости спорта

Изначально сайт создавался для пользователей со всех стран мира. Международный домен ориентирован на самых разных пользователей. Страницы сайта переведены на 46 языков, среди которых есть и азербайджанский. Это выгодно выделяет платформу на фоне конкурентов, так как многие из них либо не работают на территории данной страны, либо не имеют местной локализации.

Больше новостей