Биопсихосоциальные последствия патологического пристрастия к азартным играм

Рейтинг: 4.6 из 5
Автор
Вадим Соколов
Рейтинг автора
4.6

Патологическое пристрастие к азартным играм - это расстройство, которое может иметь множество разнообразных и непредвиденных последствий. С медицинской точки зрения, у патологических игроков повышен риск развития связанных со стрессом состояний, таких как гипертония, недосыпание, сердечно-сосудистые заболевания и язвенная болезнь. Общие психиатрические последствия патологического пристрастия к азартным играм включают обострение и начало серьезных депрессивных эпизодов, тревожных расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Непреднамеренные психологические последствия могут также включать высокий уровень вины и стыда, обманные методы и повышенную импульсивность / нарушение принятия решений. Наконец, социальные последствия патологического пристрастия к азартным играм могут быть огромными и часто варьируются от вовлеченности в правовую систему до потери производительности на работе и натянутых межличностных отношений.В этой статье рассматриваются последствия патологического пристрастия к азартным играм, а врачей-психиатров знакомят с этим психическим расстройством.

Вступление

За последние 20 лет легализованные азартные игры в Соединенных Штатах расширились до такой степени, что они доступны во всех штатах, кроме Гавайев и Юты. 1 В результате американское общество превратило азартные игры в одну из крупнейших форм развлечения в современной популярной культуре. Американская игровая ассоциация сообщает, что индустрия казино принесла примерно 72 миллиарда долларов валовой выручки в течение финансового года 2003–2004, что значительно больше 25 миллиардов долларов, полученных в 1995 году. в год, тогда как продажи цифровых видеодисков (DVD) составили 25 миллиардов долларов. По сообщениям, уровень участия в азартных играх за последний год составил около 80 процентов взрослого населения в целом. 3 С увеличением доступности азартных игр,одновременно наблюдался рост популярности азартных игр. В 2004 году азартные игры стали частью мейнстрима Америки благодаря популярности телевизионных турниров по покеру, фэнтези-спорту и азартным играм в Интернете. Одной из самых популярных идей праздничных подарков во время курортного сезона 2004 г. были товары, связанные с азартными играми, а именно фишки для покера и игры в домашнее казино.

Азартные игры определяют по-разному, но лучше всего их можно охарактеризовать как «подвергание риску чего-то ценного в результате случайного исхода». 4 Традиционные формы азартных игр включают игры в казино, ставки на спорт, карточные игры и лотереи. Современные концепции азартных игр описывают спектр поведения, связанного с азартными играми, от развлекательного до патологического. Большинство взрослых, которые играют в азартные игры, делают это на социальной основе и не испытывают долгосрочных или постоянных проблем, связанных с азартными играми. Азартные игры длятся ограниченное время, и есть заранее определенные допустимые потери. Считается, что этот тип игрового поведения, известный как социальная игра, составляет от 80 до 85 процентов людей, которые когда-либо играли в азартные игры. 3

Следующий уровень вовлеченности в азартные игры можно охарактеризовать как проблемную азартную игру: те, кто играет, несмотря на проблемы в своей жизни, вызванные азартными играми. Сюда могут входить игроки, которые теряют больше денег, чем предполагалось, которые проводят значительное количество времени в азартных играх или которые могут выбрать азартные игры в качестве основной формы отдыха, часто за счет других альтернативных видов деятельности (например, отдых только в местах, где проводятся азартные игры). . Концептуально эта категория сродни злоупотреблению алкоголем и, как считается, представляет игроков, которые рискуют стать патологическими игроками. Текущие эпидемиологические исследования показывают, что от 2 до 3 процентов взрослого населения США подпадают под эту категорию, хотя формальные критерии еще предстоит разработать. 5

Самая разрушительная форма пристрастия к азартным играм - это патологические азартные игры, которые, как считается, составляют примерно от 1 до 3 процентов населения в целом, уровень распространенности аналогичен биполярному расстройству и шизофрении. 6 Патологическое пристрастие к азартным играм, также известное как компульсивное пристрастие к азартным играм или неупорядоченное пристрастие к азартным играм, является признанным психическим расстройством, характеризующимся продолжением пристрастия к азартным играм, несмотря на негативные физические, психологические и социальные последствия. 7 Он указан в DSM-IV как расстройство контроля над импульсами и имеет 10 отдельных критериев, некоторые из которых аналогичны зависимости от психоактивных веществ, например толерантность, абстиненция и повторяющаяся неспособность сократить поведение (Таблица I). Чтобы соответствовать критериям патологического пристрастия к азартным играм,Должны быть соблюдены 5 из 10 критериев, помимо того, что азартные игры не вызваны непосредственно веществом и не происходят в разгар маниакального эпизода. В дополнение к критериям DSM-IV существует несколько психометрически обоснованных инструментов скрининга, которые могут помочь клиницисту выявлять пациентов с рискованным игровым поведением. К ним относятся экран азартных игр South Oaks и анкеты лжи / ставки. 8,9 И то, и другое можно легко использовать в любом психиатрическом лечебном учреждении, и было доказано, что они очень чувствительны при обнаружении проблем, связанных с азартными играми. Несмотря на это, патологические игроки часто не признаются в общем лечении психического здоровья, и даже когда они обращаются за лечением, доступно лишь ограниченное количество специалистов по лечению азартных игр.10 Учитывая возросшую доступность и внимание к азартным играм со стороны средств массовой информации, законодательных органов и индустрии, исследователи только недавно начали формально изучать азартные игры.

Таблица 1

DSM-IV TR Критерии патологического пристрастия к азартным играм

Озабоченность азартными играми (например, озабоченность переживанием прошлого опыта азартных игр, ограничением возможностей или планированием следующего предприятия или размышлениями о способах получения денег для игры)

Необходимость играть с увеличивающимися суммами денег, чтобы достичь желаемого азарта.

Неоднократные безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить азартные игры

Беспокойство или раздражительность при попытке сократить или прекратить азартные игры

Использование азартных игр как способ избежать проблем или облегчить дисфорическое настроение (например, чувство беспомощности, вины, беспокойства, депрессии)

После проигрыша денег в азартных играх часто возвращаются на следующий день, чтобы отыграть («погоня» за своими потерями).

Лгать членам семьи, терапевту или другим лицам, чтобы скрыть свою причастность к азартным играм

Совершение незаконных действий, таких как подделка документов, мошенничество, кража или растрата, для финансирования азартных игр.

Опасность или потеря значимых отношений, работы, возможности получения образования или карьерного роста из-за азартных игр

Надеяться на то, что другие предоставят деньги, чтобы облегчить отчаянное финансовое положение, вызванное азартными играми.

Последствия патологического пристрастия к азартным играм распространяются на биопсихосоциальную точку зрения и могут включать финансовые потери, ухудшение эмоционального и физического здоровья, проблемы с законом и трудности в межличностном общении. Некоторые из этих последствий могут быть постоянными, в то время как другие имеют тенденцию исчезать, когда игровое поведение находится под контролем. В этой статье мы рассмотрим эти последствия, подчеркнув прямые и косвенные эффекты патологической склонности к азартным играм. Клиницисты должны знать об этих последствиях, чтобы иметь возможность предотвращать, выявлять и решать проблемы, возникающие из-за продолжения азартных игр.

Это первая часть из трех статей, которые будут посвящены патологическому пристрастию к азартным играм; второй будет описывать клинические группы населения, наиболее уязвимые для того, чтобы стать патологическими игроками; и третий будет описывать психотерапевтические подходы к патологическим игрокам.

Биологические последствия патологического пристрастия к азартным играм

Недавние исследования начали изучать влияние патологической азартной игры на мозг и тело и показали измененные нейробиологические процессы. Остается неясным, являются ли эти биологические изменения прямым следствием азартных игр или они существовали до начала азартных игр. Тем не менее, исследование биологических компонентов патологической азартной игры приведет к лучшему пониманию процесса аддиктивного поведения, потому что нет нейротоксичных веществ, таких как кокаин или метамфетамин, которые искажают интерпретации или объясняют ненормальное поведение.

Работа Potenza по нейровизуализации предполагает, что области мозга, участвующие в патологической игре, а именно передняя поясная извилина, орбитофронтальная кора и схема вознаграждения среднего мозга, аналогичны тем, которые участвуют в расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. 11,12 Нейрохимические исследования выявили изменения в дофаминовой, серотониновой и норадреналиновой системах у патологических игроков. 13 Берг сообщил, что концентрации дофамина были ниже в спинномозговой жидкости патологических игроков по сравнению с контрольной группой, но что уровни его метаболитов 3,4-дигидроксифениуксусной кислоты и гомованиловой кислоты были выше, что свидетельствует об увеличенном высвобождении дофамина в головном мозге. 14 Результаты исследований серотонина у патологических игроков неоднозначны: одни исследования показывают его повышенный уровень, а другие - снижение метаболизма.15 Рой обнаружил повышенную норадренергическую активность у патологических игроков за счет увеличения уровней метаболита норадреналина, 3-метокси-4-гидроксифенилгликоля, в спинномозговой жидкости патологических игроков. 14,15 Как именно эти нейрохимические различия способствуют патологическому игровому поведению, требует дальнейшего изучения, но считается, что они влияют на индивидуальные реакции на вознаграждение, импульсивность, обучение и самоконтроль.

Помимо биохимических изменений, патологическое пристрастие к азартным играм может повлиять на общее состояние здоровья. Игроки с патологией часто сообщают о продолжительных игровых сессиях, которые могут длиться от нескольких часов до двух или трех дней подряд, часто без сна и еды. Влияние такого рода физического и эмоционального стресса может быть очень серьезным. Одно исследование причин смерти в казино Атлантик-Сити в Нью-Джерси показало, что большинство из них были связаны с сердечными заболеваниями, что предполагает и подразумевает стресс как провоцирующий фактор. В этом исследовании были рассмотрены случаи смерти, связанные с казино (о количестве патологических игроков не сообщалось) с 1982 по 1986 год: 398 человек умерли в казино, из них 330 - внезапные сердечные смерти. 17 У многих патологических игроков повышенный уровень стресса не ограничивается казино,особенно по мере того, как патологическая склонность к азартным играм прогрессирует. В результате роста долга будет возрастать необходимость играть в азартные игры, а также тратить больше времени и энергии на азартные игры и сокрытие азартных игр - все вместе это может создать условия хронического стресса, который приведет к физическим последствиям, таким как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, язвенная болезнь и обострение исходных медицинских проблем. 171717

Было показано, что помимо хронического стресса у патологических игроков есть ненормальная реакция на острый стресс. Мейер продемонстрировал, что в казино у патологических игроков более высокий уровень гормонов стресса (кортизола и повышенная активация HPA) по сравнению с непатологическими игроками. 18,19 Это указывает на то, что у патологических игроков могут быть биологические различия в стрессовой реакции на азартные игры и игровую среду. Дальнейшие исследования должны изучить последствия длительной и усиленной реакции на стресс у патологических игроков, особенно их роль в рецидиве.

Недостаток сна - еще одно частое последствие азартных игр. Это часто достигается за счет круглосуточного доступа к казино и средств контроля за состоянием окружающей среды, которые скрывают течение времени. Влияние лишения сна на медицинское и психическое благополучие широко задокументировано в других источниках и обычно включает моторные и когнитивные нарушения, лабильность настроения и иммунологическую дисрегуляцию. 20 Игроки с патологией могут быть особенно чувствительны к последствиям недосыпания, поскольку они могут стать более импульсивными или с большей вероятностью играть в азартные игры, не обращая пристального внимания на основные стратегии. На сегодняшний день исследований, посвященных влиянию недосыпания на патологических игроков, мало.Одно предварительное исследование патологических игроков показало, что в среднем 32 часа сна терялись в месяц из-за поздней игры (азартные игры после обычного времени отхода ко сну) и что среднее количество часов сна, потерянных из-за азартных игр, составляло 69 часов в месяц. 21 год

Еще одно косвенное последствие патологического пристрастия к азартным играм - повышенный риск развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, что, в свою очередь, увеличивает вероятность возникновения медицинских проблем. Отмечено, что уровень алкогольной и никотиновой зависимости намного выше у патологических игроков по сравнению с населением в целом. 22,23 Окружающая среда в казино может способствовать увеличению этих показателей из-за доступности бесплатного алкоголя и пассивного курения, но эта связь не установлена. Эти факторы, наряду с импульсивностью, стрессовыми ситуациями и личностями, стремящимися к высокой награде, являются факторами риска развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Коморбидность - важная клиническая проблема, потому что таких пациентов, вероятно, будет труднее лечить и труднее удержать на лечении.Петри продемонстрировал, что у ежедневных курильщиков, которые начали лечиться от азартных игр, гораздо больше шансов иметь более серьезные проблемы с азартными играми, а также больше психосоциальных трудностей, демонстрируя эффективность сопутствующих состояний. 24

Одно из следствий патологического пристрастия к азартным играм, которое требует дополнительных исследований, - это его влияние на пищевой статус, режим питания и показатели ожирения. Переедание было связано с чертами импульсивности и способности к перееданию, чтобы справиться с жизненными стрессорами. 25 Есть аналогичные клинические признаки, наблюдаемые у патологических игроков, особенно потеря тормозящего контроля и продолжающееся поведение, несмотря на неблагоприятные последствия, предполагающие, что могут быть некоторые общие этиологические компоненты. Однако на данный момент нет известных исследований, изучающих вес или особенности питания патологических игроков. Тем не менее, можно предположить, что патологические игроки с большей вероятностью будут переедать и иметь более высокий, чем ожидалось, уровень ожирения, основанный на доступности еды (буфеты и бесплатные обеды), чертах импульсивности,и предрасположенность к немедленному вознаграждению. Во-вторых, поскольку азартные игры - это малоподвижный образ жизни, продолжительное время азартных игр, вероятно, еще больше увеличивает риск ожирения.

Помимо медицинских последствий патологического пристрастия к азартным играм, продолжается работа по изучению влияния патологического пристрастия к азартным играм на нейропсихологические показатели. Ругл продемонстрировал, что у игроков с патологическими заболеваниями чаще наблюдается дефицит внимания и функции лобных долей. 26 Каведини показал, что патологические игроки хуже справлялись с игорной задачей Бечара по сравнению с непатологическими игроками, что свидетельствует о нарушении вентромедиальной префронтальной коры головного мозга. 27 В совокупности эти исследования демонстрируют, что существует связь между нарушением нейрокогнитивных функций и патологической склонностью к азартным играм. Однако они не устанавливают причинно-следственную связь между патологическими играми, ухудшающими работу мозга.

О нейротоксическом воздействии на мозг веществ, вызывающих злоупотребление, мало споров; метамфетамин, марихуана и кокаин неоднократно демонстрировали нейротоксическое действие на животных и человека. 28 Существенный вопрос, который следует изучить, заключается в том, может ли игровое поведение быть нейротоксичным для мозга. Текущие нейровизуализационные исследования патологических игроков демонстрируют участие схемы вознаграждения среднего мозга - тот же путь, который участвует в расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. 29 Может ли быть, что чрезмерное использование этой цепи может иметь прямую нейрональную токсичность? Опять же, выяснение того, присутствовали ли эти нейропсихологические дефициты до или после начала патологического пристрастия к азартным играм, будет интригующей областью будущих исследований.

Таким образом, патологические игроки с большей вероятностью будут курить, употреблять алкоголь, возможно, переедать, недосыпать и страдать от более высоких уровней острого и хронического стресса. Вместе эти последствия патологического пристрастия к азартным играм могут резко повлиять на заболеваемость и смертность патологических игроков. В будущих исследованиях необходимо изучить профили здоровья игроков с патологией и то, как на них влияют меры профилактики и раннего лечения.

Психиатрические последствия патологического пристрастия к азартным играм

Выигрыши, проигрыши и трудный процесс поиска способов играть в азартные игры могут иметь огромное влияние на психическое здоровье. Патологическое пристрастие к азартным играм может напрямую вызывать или усугублять симптомы депрессии, генерализованной тревоги, навязчивых идей и расстройств личности.

Расстройства настроения часто наблюдаются у патологических игроков, сопутствующие заболевания которых достигают 75 процентов для униполярной депрессии и 30 процентов для биполярного расстройства. 30,31 Отличие первичной депрессии от вторичной и ситуативной депрессии, вызванной продолжающейся игрой, является важной областью, которую необходимо прояснить. Депрессия, которая существует до начала игрового поведения, предполагает, что азартные игры служат формой самолечения. Симптомы депрессии, возникающие в контексте проблем, связанных с азартными играми, могут исчезнуть с прекращением азартных игр. В любом случае, по мере развития патологической склонности к азартным играм, вероятно, что игроки будут проявлять нарастающие симптомы безнадежности, вины, стыда и отчаяния. 32 Одно из самых отрезвляющих последствий патологической склонности к азартным играм - это учащение суицидальных мыслей и попыток.От семнадцати до 24 процентов патологических игроков будут пытаться покончить жизнь самоубийством, скорее всего, сразу после того, как понесли крупный проигрыш. 33,34 Кроме того, около 80 процентов игроков, позвонивших в службу поддержки азартных игр, сообщили о самоубийстве во время звонка 35, а почти две трети посетителей Anonymous задумывались о самоубийстве. 36 Неоднократно было показано, что в Лас-Вегасе и Атлантик-Сити самый высокий уровень самоубийств в стране, хотя прямая связь с патологической игрой не подтверждена. 20 Было показано, что суицидальные мысли и попытки у патологических игроков связаны с сочетанием повышенной импульсивности, повышенной серьезности азартных игр, наличием расстройства настроения, депрессией, употреблением алкоголя, предполагаемым непреодолимым финансовым долгом,и наличие диссоциативного опыта во время азартной игры. 33,37

Помимо сильного воздействия на симптомы депрессии, патологическая пристрастие к азартным играм оказывает прямое влияние на тревожность. Многие патологические игроки сообщают о возрастающих периодах напряжения перед игрой, которое можно снять только с помощью азартных игр. Некоторые сообщают о тревожном ожидании, которое может восприниматься как приятное, пугающее или неприятное. Другие сообщают, что азартные игры - это способ уменьшить общую тревогу за счет ухода от реальности и временного избегания жизненного стресса и ответственности. Таким образом, для некоторых азартные игры изначально могут иметь анксиолитический эффект. Необходимы дополнительные эпидемиологические данные, чтобы установить уровни коморбидности генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и социальной фобии у патологических игроков, но существующие данные свидетельствуют о повышенном риске. 38 Как и при расстройствах настроения,Требуется дополнительная работа, чтобы продемонстрировать, как продолжение азартных игр может повлиять на заболеваемость тревожными расстройствами и усугубить их. Напротив, патологическое пристрастие к азартным играм может иметь прямые, анксиогенные последствия, особенно наблюдаемые при «преследовании». Преследование относится к игроку, который неоднократно возвращается, чтобы возместить убытки, обычно в течение одного дня. Существует острая необходимость в немедленном возмещении убытков; если этого не делать, возникает чувство сильного беспокойства, страха и беспокойства. 39 В свою очередь, это создает еще более общее беспокойство, создавая цикл, в котором игрок полностью сосредоточен на том, чтобы избавиться от этого беспокойства за счет большего количества азартных игр.Погоня относится к игроку, который неоднократно возвращается, чтобы возместить убытки, обычно в течение одного дня. Существует острая необходимость в немедленном возмещении убытков; если этого не делать, возникает чувство сильного беспокойства, страха и беспокойства. 39 В свою очередь, это создает еще более общее беспокойство, создавая цикл, в котором игрок полностью сосредоточен на том, чтобы избавиться от этого беспокойства за счет большего количества азартных игр.Погоня относится к игроку, который неоднократно возвращается, чтобы возместить убытки, обычно в течение одного дня. Существует острая необходимость в немедленном возмещении убытков; если этого не делать, возникает чувство сильного беспокойства, страха и беспокойства. 39 В свою очередь, это создает еще более общее беспокойство, создавая цикл, в котором игрок полностью сосредоточен на том, чтобы избавиться от этого беспокойства за счет большего количества азартных игр.

Патологическая склонность к азартным играм также может напрямую влиять на определенные личностные конструкции, такие как импульсивность. Было показано, что патологические игроки более импульсивны по сравнению со здоровыми игроками 40,41, и это качество считается значительным фактором риска в развитии патологического пристрастия к азартным играм. Считается, что импульсивность, хотя и определяется по-разному, включает в себя как состояние, так и черты характера, и в результате ее выражение может варьироваться, подобно настроению или порогам боли. Продолжение азартных игр может усугубить импульсивность по мере того, как финансовые ситуации становятся более отчаянными, а возможности становятся более ограниченными, в результате чего игрок видит в азартных играх единственное средство выхода. В этом случае управление характеристиками импульсивности становится критически важной задачей для клиницистов, поскольку импульсивность может проявляться во многих сферах, таких как злоупотребление психоактивными веществами и социальные отношения,и это может повлиять на факторы лечения, такие как приверженность к лечению и сохранение курса лечения.

Помимо обострения психиатрической симптоматики, патологическое пристрастие к азартным играм может напрямую влиять на проявление примитивных защитных механизмов. К ним относятся избегание, отыгрывание, рационализация, отрицание, минимизация и интеллектуализация. 32 Хотя некоторые из этих защит, возможно, присутствовали до начала азартных игр, они явно доминируют в схеме, когда соблюдаются критерии проблемной игры. Вина и стыд являются одной из причин, по которым проявляются эти защитные механизмы, и по мере развития азартных игр самоуважение и самооценка могут ухудшаться вместе со здоровыми навыками преодоления трудностей. Этот процесс аналогичен процессу, наблюдаемому при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, и представляет собой критическую психодинамическую проблему, с которой пациенты должны научиться справляться в процессе выздоровления.

Последним психологическим последствием патологического пристрастия к азартным играм является создание и поддержание когнитивных искажений, связанных с азартными играми. Эти искажения в отношении азартных игр частично объясняют, почему патологические игроки продолжают играть, несмотря на явно отрицательные результаты. 42 К ним часто относятся фантазии об успехе, контроле и внутренняя потребность доказать свою значимость, победив конкурентов. К сожалению, одним из последствий патологической азартной игры является усиление когнитивных искажений, поскольку игроки часто питают ложную надежду на то, что азартные игры решат все проблемы посредством «большого выигрыша».

Социальные последствия патологического пристрастия к азартным играм

Социальные последствия патологического пристрастия к азартным играм, такие как финансовые потери, рост преступности, потеря рабочего времени, банкротства и эмоциональные трудности, с которыми сталкиваются семьи зависимых от азартных игр, являются наиболее конкретными и очевидными. Как и в случае с другими психическими расстройствами, в первую очередь с аддиктивными расстройствами, почти каждый аспект социальной жизни патологического игрока может быть затронут продолжением азартных игр. Национальная комиссия по изучению влияния азартных игр сообщает, что около 5 миллиардов долларов в год и дополнительные 40 миллиардов долларов на пожизненные расходы теряются из-за патологической азартной игры с точки зрения денег, судебных издержек и потери производительности. 1,20 Другие экономисты назвали это число намного выше, около 54 миллиардов долларов в год, что означает средние расходы в 20 000 долларов в год на одного патологического игрока.43 Другое исследование, проведенное Политцером, показывает, что азартные игроки серьезно влияют на 10–17 человек в своей жизни. 44 год

Финансовые потери и накопление долгов - наиболее очевидные и видимые последствия патологической игры. В отличие от других аддиктивных расстройств, патологическая азартная игра может разрушить финансовый портфель за считанные часы. Нередко можно услышать сообщения о том, что игроки теряют свои сбережения за одну игровую сессию. Финансовые последствия особенно актуальны для игроков старшего возраста, у которых нет ресурсов или времени, чтобы стабилизировать возникшие долги, которые молодые работающие игроки могли бы возместить. Как и ожидалось, патологические игроки имеют более высокие показатели банкротства по сравнению с населением в целом (почти в пять раз выше и каждый пятый патологический игрок) и с большей вероятностью будут использовать ростовщиков и незаконную тактику для финансирования продолжающихся азартных игр. 20 Одно исследование показало, что средний долг игроков, страдающих патологией, составляет около 40 000 долларов.20 Даже у тех игроков, которые не становятся банкротами, часто страдают кредитные рейтинги, а свобода открытия новых банковских счетов или обеспечения ссуд ограничена. По этой причине финансовое консультирование часто рекомендуется в качестве части любой программы лечения патологических игроков.

Влияние патологической азартной игры на семейную динамику и функционирование может быть разрушительным. У патологических игроков выше процент разводов (53,5%) по сравнению с непатологическими игроками (18,2%), и это, вероятно, связано с сочетанием обмана, финансовых долгов и эмоциональных прогулов. 20 Дополнительные проблемы в семье часто включают в себя стимулирующее поведение, такое как выкуп игрока из долгов, покрытие потерянного времени и отрицание масштабов проблемы. Как ни странно, многие семьи, особенно родители подростков, с облегчением узнают, что поведенческие проблемы были вызваны азартными играми, а не злоупотреблением наркотиками. Что касается домашнего насилия, было показано, что в семьях патологических игроков выше уровень супружеского насилия и жестокого обращения с детьми.45 Это, скорее всего, связано с хаотическими ситуациями, создаваемыми азартными играми, возможно, в сочетании со злоупотреблением психоактивными веществами, сопутствующими психическими заболеваниями, импульсивными личностными качествами и лабильностью настроения. Наконец, члены семей проблемных игроков сами испытывают значительно больше физических и психологических трудностей. 46

Помимо драматического воздействия на функционирование семьи, патологические игроки также могут непреднамеренно способствовать развитию будущих проблемных игроков и патологических игроков. Большинство патологических игроков были вовлечены в азартные игры в детстве, и их часто рано учат играть в азартные игры. Семейные исследования показали, что риск развития патологической склонности к азартным играм намного выше, чем ожидалось, возможно, из-за сочетания факторов окружающей среды и наследственных факторов. 47 Генетические исследования патологических игроков обнаружили ассоциации между патологическими игроками и аллельными вариантами полиморфизмов генов дофаминовых рецепторов, гена переносчика серотонина и гена моноаминоксидазы А.48 Эта область исследований расширяется, но предоставляет достаточно доказательств, чтобы показать, что патологическое пристрастие к азартным играм может передаваться последующим поколениям.

По определению, патологические игроки тратят много времени на азартные игры, думают об азартных играх или скрывают последствия азартных игр. С точки зрения общих издержек для общества потеря производительности и времени считаются даже более значительными последствиями, чем финансовые потери. Потеря продуктивности на работе приведет к потере возможностей для продвижения по службе, а также к трудностям в обеспечении будущей занятости из-за ущерба, нанесенного предыдущими проблемами, связанными с азартными играми. Работодатели вряд ли заметят проблемы с азартными играми, когда они находятся на ранних стадиях, но они, вероятно, заметят проблемы, связанные с продолжающейся игрой: опоздания, прогулы, снижение производительности и даже хищения. Сообщалось, что в прошлом году уровень потери работы среди игроков с патологией был вдвое выше, чем среди игроков без патологии (10% против 5%). 20,36

Правовые последствия патологического пристрастия к азартным играм обычно возникают после возникновения финансовых проблем. Исследователи подсчитали, что от 30 до 40 процентов многих "белых воротничков" преступлений так или иначе связаны с патологической игрой. 1 Известно, что отчаявшиеся игроки прибегают к воровству, проституции, хищениям, мошенничеству со страховкой и использованию ростовщиков для финансирования текущих азартных игр. 36 По данным опроса Gambler's Anonymous, почти 57 процентов признались в воровстве с целью финансирования азартных игр. 36 Несмотря на высокую частоту преступных деяний, уровень насилия со стороны патологических игроков не был выше ожидаемого, но есть несколько сообщений об импульсивных актах насилия, совершаемых для покрытия ущерба от патологической азартной игры. 20

Последним и часто упускаемым из виду последствием патологического пристрастия к азартным играм является его влияние на бездомность. В нескольких городах были проведены опросы, показавшие, что азартные игры были фактором бездомности. 36 Одно официальное исследование, проведенное Шаффером, показало, что уровень патологической распространенности азартных игр среди бездомных в Бостоне составляет 5,5 процента. 49 Эти данные предполагают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять эту взаимосвязь, и что клиницисты, работающие с бездомными, должны проводить скрининг на это расстройство.

Вывод

Патологическое пристрастие к азартным играм - это психическое расстройство, которое имеет множество непредвиденных последствий, многие из которых можно предотвратить с помощью раннего распознавания, вмешательства и лечения. Большинство людей, которые играют в азартные игры, смогут сделать это без постоянных последствий, однако для уязвимого населения, которое действительно становится патологическим игроком, последствия будут тяжелыми и разрушительными. Чтобы снизить заболеваемость патологической игрой, от ее медицинских до психиатрических и социальных последствий, клиницисты должны проверять наличие проблем с азартными играми у каждого пациента, обращающегося за лечением. В отличие от злоупотребляющих веществ, игровое поведение не может быть обнаружено с помощью лабораторных тестов, и если пациентов не спросить о степени их игрового поведения, они, скорее всего, не будут о них сообщать. Результаты патологических игроков, поступающих на лечение, оптимистичны;многие выздоравливают самостоятельно, и многих можно вылечить с помощью кратковременных вмешательств. Тех, кто не отвечает на начальное лечение, следует направить к специалисту по лечению азартных игр. Если не распознать или не лечить патологическое пристрастие к азартным играм, оно может быстро обернуться разрушительными последствиями, что подчеркивает острую необходимость в раннем вмешательстве и профилактических мерах.

Новости спорта

Изначально сайт создавался для пользователей со всех стран мира. Международный домен ориентирован на самых разных пользователей. Страницы сайта переведены на 46 языков, среди которых есть и азербайджанский. Это выгодно выделяет платформу на фоне конкурентов, так как многие из них либо не работают на территории данной страны, либо не имеют местной локализации.

Больше новостей